Evolución en cirugía bariátrica: del abordaje abierto al bypass biliopancreático con preservación gástrica por vía laparoscópica. Doce años de experiencia

• Autores: Javier Sánchez-Manuel, Salvador Rodríguez Serrano, María de la Plaza, Alberto Palomo Luquero, Juan Luis Seco Gil
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 90, Nº. 9, 2012, págs. 576-581
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Análisis de los resultados en el tratamiento de la obesidad mórbida tras 12 años de experiencia.

    Material y métodos Estudio restrospectivo de los pacientes intervenidos por obesidad mórbida desde julio de 1998 hasta abril de 2010. Inicialmente realizamos técnicas abiertas y desde enero de 2005 bypass biliopancreático con preservación gástrica por vía laparoscópica.

    Resultados Se ha intervenido a 165 pacientes: 65 con abordaje abierto (bypass gástrico y Scopinaro) y 100 laparoscópico. Edad media: 40 años, mujeres: 74%, IMC medio: 48,6 ± 6 kg/m2. Superobesos 35%. Estancia media: 7 días. Morbilidad 43 (26%) pacientes. Reintervenciones en postoperatorio inmediato: 7 pacientes. Mortalidad 2 pacientes. Seguimiento del 99,4% durante un periodo mediano de 46 meses (de 1 a 141). En 17 pacientes hubo complicaciones de la gastroyeyunostomía. Siete pacientes se reintervinieron por hernias transmesentéricas. La tasa de sobrepeso perdido fue del 67% (IC95%: 65-72%), 68% (IC95%: 65-72%) y 68% (IC95%: 63-73%) a 12, 36 y 60 meses, respectivamente. La tasa de exceso de IMC perdido fue del 73% (IC95%: 70-76%), 74% (IC95%: 70-79%) y 74% (IC95%: 68-69%) a los 12, 36 y 60 meses, respectivamente. Comparando ambos abordajes, hubo más complicaciones postoperatorias, mayores estancias hospitalarias y más eventraciones en el abordaje abierto y no se han encontrado diferencias significativas en el resto de parámetros analizados.

    Conclusión Nuestros resultados a largo plazo están dentro de los clasificados como excelentes, con una morbilidad y una mortalidad aceptables. Hemos observado que el abordaje laparoscópico ha supuesto un gran avance debido a una menor agresión quirúrgica, manteniendo una pérdida de peso excelente.