Estimación del riesgo cardiovascular global en pacientes diabéticos

• Autores: Francisca Molina Escribano, J. Monedero de la Orden, Juan Antonio Divisón Garrote
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 17, 2012 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas: Diabetes mellitus I), págs. 1050-1054
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Global cardiovascular risk in diabetic patients
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• Resumen
  • español

    En cuanto a la estratificación del riesgo, se ha llegado a considerar al paciente diabético como "equivalente coronario", planteándose como prevención secundaria. En este sentido, las opiniones son contradictorias y no hay un consenso generalizado. Diferentes sociedades, aunque no hablen de prevención secundaria, sí consideran al diabético como un paciente de riesgo elevado y proponen objetivos de control más estrictos. En prevención primaria, no hay un consenso mayoritario sobre qué tabla de riesgo utilizar. La ecuación de Framinghan calcula el riesgo de sufrir un evento coronario, y para algunos autores se sobrestima el riesgo cardiovascular (CV) en los países del sur de Europa, por ello, se han elaborado unas tablas calibradas que son las del estudio REGICOR. Por otra parte, en Europa se ha propuesto la utilización de la tabla del proyecto SCORE que calcula el riesgo de mortalidad CV. En ella, en los diabéticos propone multiplicar el riesgo obtenido por 5 en la mujer y por 3 en el hombre. Existe una ecuación de riesgo específica para diabéticos basada en el estudio UKPDS que proporciona el riesgo coronario y cerebrovascular, pero no está validada en nuestro país.

  • English

    With regard to the cardiovascular risk stratification, it has come to consider the diabetic patient as a "coronary equivalent", considering them as secondary prevention. In this sense, the views are contradictory and thefore, a general consensus is not found. Scientific societies, though they do not consider secondary prevention in diabetic patients, they consider diabetics as high risk patients and that is why they propose stricter control objectives. In primary prevention, there is no a consensus about which cardiovascular risk table should be used. The Framingham equation calculates the risk of suffering a coronary event and for some authors, it also overestimates the CV risk in southern European countries. Therefore, some calibrated tables have been developed (REGICOR study). On the other hand, Europe has proposed using the SCORE table which calculates the risk of cardiovascular mortality. In addition, this table suggests multiplying the risk estimated by five for diabetic women and by three for diabetic men. Finally, there is a specific risk equation for diabetics based on the UKPDS and which provides the coronary and cerebrovascular risks but it is not validated in our country.