Resumen de Neuropatías diabéticas

Pedro José Pinés Corrales, María Amparo Lomas Meneses

• español

  Los mecanismos patogénicos por los cuales la hiperglucemia se asocia a la presencia de neuropatía diabética no se conocen con exactitud. Se han establecido distintas teorías que interactuando entre sí relacionan el desarrollo de esta complicación con factores metabólicos, vasculares y factores que afectan a los mecanismos reparadores de la fibra nerviosa. La neuropatía diabética puede afectar a distintas partes del sistema nervioso y sus manifestaciones clínicas son heterogéneas. La polineuropatía distal simétrica y la neuropatía autonómica son las más frecuentes. Otras formas de neuropatía diabética son las radiculopatías, mononeuropatías y mononeuropatías múltiples. El diagnóstico de la polineuropatía distal simétrica se basa en la interpretación de un conjunto de síntomas y signos en un paciente con diabetes, y tras excluir otras causas de neuropatía en caso de presentaciones atípicas. El tratamiento preventivo más importante y el primer paso en el tratamiento de la polineuropatía distal simétrica es la consecución de un adecuado control glucémico. Varios antidepresivos, anticonvulsivantes y la crema de capsaicina han demostrado su utilidad en el control de la polineuropatía distal simétrica dolorosa. El manejo de la neuropatía autonómica se basa en el tratamiento específico de los síntomas.

• English

  The mechanism by which lack of glycemic control predisposes to diabetic neuropathy is incompletely understood. A complex array of metabolic and vascular factors and repair factors of the nerve fiber has been implicated. The diabetic neuropathies are heterogeneous and affecting different parts of the nervous system. Distal symmetric polyneuropathy and autonomic neuropathy are the most common among the neuropathies. Other forms less prevalent are radiculopathies, mononeuropathies, and mononeuropathy multiplex. The diagnosis of the diabetic polyneuropathy is based on the subjective interpretation of a constellation of symptoms and signs in a diabetic patient and involves the exclusion of nondiabetic causes if there is any aspect of the history or clinical presentation suggesting atypical features. The most important treatment in the prevention of diabetic neuropathy and in the management of pain in patients with distal symmetric polyneuropathy should be to aim for stable and optimal glycemic control. Treatments that may be beneficial for painful diabetic neuropathy include a number of antidepressants and anticolvulsants as well as capsaicin cream. The management of autonomic neuropathy is based in symptomatic treatments.