Monitorización de la vacomicina en administración intraperitoneal en pacientes sometidos a diálisis peritoneal continua ambulatoria

• Autores: Belén Montañés Pauls, Manuel Alós Almiñana, Vicente Germán Casabó Alós, Héctor García Pérez
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 36, Nº. 5, 2012, págs. 328-335
• Idioma: español
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  • Objetivo: Validar un modelo para la monitorización farmacocinética de los tratamientos con vancomicina intraperitoneal en pacientes sometidos a diálisis peritoneal continua ambulatoria con peritonitis bacteriana.

    Método: Se realiza un estudio prospectivo, abierto, en 2 cohortes: la primera incluye a 10 pacientes de 56 ± 14 a�nos y 65 ± 5 kg y la segunda, otros 10 pacientes (12 episodios de peritonitis) de 52 ± 13 a�nos y 64 ± 8 kg. El tratamiento consiste en la instilación y retención durante 6 h en la cavidad peritoneal de una solución conteniendo 2 g de vancomicina y 1 g de ceftazidima, en 2 l de dializante. Tras la instilación del antibiótico, se obtuvieron muestras de sangre a las 4, 6, 8, 10, 24, 48 y 168 h, en la primera cohorte y a las 6 y 120 h (CVAN 120) en la segunda. El modelo farmacocinético se desarrolla a partir de los parámetros obtenidos en la primera cohorte y se valida en la segunda cohorte calculando el error medio (EM) y el error cuadrático medio de predicción (ECM) de la CVAN 120.

    Resultados: Las concentraciones séricas de vancomicina decaen desde 39,63 ± 7,62 mcg/ml a las 4 h, hasta 8,55 ± 2,87 mcg/ml a las 168 h, en la primera cohorte, y desde 37,65 ± 6,84 mcg/ml a las 6 h, hasta 10,82 ± 2,66 mcg/ml a las 120 h (CVAN 120), en la segunda. Los parámetros farmacocinéticos fueron: Cl = 0,006 l/h/kg y Vd: = 0,52 l/kg en la primera cohorte, y Cl = 0,006 l/h/kg y Vd: = 0,53 l/kg, en la segunda. El EM y el ECM de predicción de la CVAN 120 fueron, respectivamente, 0,59 mcg/ml ([EM*100/CVAN 120] = 5,5%) y 10,38 mcg2/ml2 ([ECM*100/(CVAN 120)2] = 8,9%).

    Conclusión: El modelo presentado muestra una exactitud y precisión adecuadas para la monitorización de la vancomicina intraperitoneal en pacientes sometidos a diálisis peritoneal continua ambulatoria con peritonitis bacteriana.