El hepatocarcinoma (HC) es el tumor maligno primario hepático más frecuente y la tercera causa de muerte relacionada con el cáncer. Gracias a los programas de vigilancia, el porcentaje de diagnósticos precoces ha aumentado, pero en algunos pacientes aún se diagnostica en las etapas avanzadas. La presentación de un hepatocarcinoma como una ictericia progresiva secundaria a trombos tumorales en el conducto biliar es poco frecuente. En tales casos, resulta muy difícil distinguir dichas lesiones de un colangiocarcinoma o incluso de los cálculos biliares comunes. Se presenta el caso de un varón de 34 años con invasión de la vía biliar, secundaria a un hepatocarcinoma con apariencia de coledocolitiasis. El diagnóstico de hepatocarcinoma se confirmó tras la extracción de trombos durante una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
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