Resumen de Retinopatía drepanocítica proliferativa bilateral a propósito de un caso clínico
Ewelina Herman, Josefina Reñones de Abajo, Jorge Castellano Solanes, Francisco Cabrera López, Begoña Cabrera Marrero, Luis Rodríguez Melián, Pedro Ignacio Cardona Guerra, Carlos Jesko de Astica Cranz
Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 53 años con anemia falciforme, que acude por disminución de visión en el ojo izquierdo (OI). En el fondo de ojo derecho (OD) se visualizaba una proliferación fibrovascular elevada, tipo «abanico de mar», con hemorragia intralesional. En el OI se apreciaba una hemorragia vítrea (HV) densa. La actitud que se tomó fue la observación del OD e inyección intravítrea de bevacizumab en el OI. Tras una semana de evolución observamos una mejoría de la agudeza visual (AV) y una recuperación de la HV que nos permitió visualizar una proliferación fibrosa completa. Tres semanas después evolucionó a un desprendimiento de retina (DR) en OI realizándose vitrectomía vía pars plana (VPP). Se estableció el diagnóstico de retinopatía drepanocítica bilateral. En el OD estadío III de Goldberg y estadío B según New Grading of Stage III Proliferative Sickle Retinopathy. El OI evolucionó desde el estadío IV (HV) al III D («abanico de mar» completamente fibrosado sin vasos bien marcados) y posteriormente al estadío V (DR), siendo en este momento estadío III D.
Discusión: En la actualidad es muy importante el conocimiento de los factores pronóstico de esta entidad. La indicación de tratamiento más correcta sería la fotocoagulación de todas las lesiones en estadio III de Goldberg en el tipo HbSC y en menores de 40 años en el tipo HbSS (1). Por otro lado, según la nueva clasificación New Grading of Stage III Proliferative Sickle Retinopathy, el tratamiento esta indicado en estadio III B
