Resumen de Tumores suprarrenales malignos primarios

Gustavo Romero Vélez, Francisco Javier Gómez Pérez, Álvaro Aguayo González, B Martínez Benítez, Juan Pablo Pantoja Millán, Mauricio Sierra Salazar, David N. Velázquez Fernández, Miguel Francisco Herrera Hernández

• español

  Introducción: Los tumores suprarrenales malignos primarios son poco frecuentes y de mal pronóstico. En el presente estudio informamos nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes tanto con carcinomas adrenocorticales como con feocromocitomas malignos, atendidos entre 1994 y 2009.

  Material y métodos: Se revisaron las bases de datos de los egresos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas y estudios de patología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en busca de pacientes con diagnóstico de neoplasia maligna de la glándula suprarrenal. Se analizó su presentación clínica, estudios de laboratorio e imagen, detalles quirúrgicos, hallazgos de histopatología, respuesta al tratamiento y evolución.

  Resultados: Se analizó un total de ocho pacientes, dos hombres y seis mujeres con edad promedio de 48.1 ± 15.7 años (31-80). Seis tumores fueron corticales y dos, medulares. De los tumores corticales, 66% fueron funcionales. Cinco pacientes se diagnosticaron en etapa clínica II, dos en etapa clínica III y uno en etapa clínica IV. El tratamiento inicial en todos ellos fue cirugía, se realizaron seis procedimientos abiertos y dos laparoscópicos. En tres pacientes además se administró quimioterapia adyuvante. En un tiempo promedio de vigilancia de 32 ± 27 meses (4-84) sólo tres pacientes, diagnosticados en etapa clínica II, sobrevivieron sin evidencia de enfermedad.

  Conclusiones: A similitud de otras series, el carcinoma primario de la glándula suprarrenal demostró ser una neoplasia endocrina poco frecuente y con comportamiento agresivo a pesar de conseguirse la resección completa y emplear quimioterapia adyuvante. El tratamiento en los estadios más precoces ofrece una supervivencia mayor.

• English

  Background. Primary adrenal malignancies are rare and have a dismal prognosis. We report our experience in both adrenocortical carcinomas and malignant pheochromocytomas who received medical care at our Institution between 1994 and 2009. Material and methods. The data bases of hospital discharges, surgery and pathology were reviewed looking for patients with diagnosis of primary adrenal malignant tumors. Clinical presentation, laboratory and image characteristics, surgical details, histopathology findings and outcome were analyzed. Results. A total of eight patients were identified, two men and six women with a mean age of 48.1 ± 15.7 years (31�80). Six patients presented with adrenocortical carcinomas and two had malignant pheochromocytomas. Of the six cortical tumors four were functioning. Five were stage II, two were stage III and one was stage IV. All patients underwent surgery as initial treatment. Six patients underwent open and two, laparoscopic adrenalectomy. Three patients received adjuvant chemotherapy. In a mean follow up of 32 ± 27 months, only three patients with stage II were alive and free of the disease. Conclusions. As in other series, primary adrenal carcinoma in our population proved to be a rare endocrine neoplasm with poor prognosis despite complete surgical resection. Treatment at initial stages provides better outcome.