Resumen de Incidencia y determinantes de discinesias inducidas por levodopa en una cohorte retrospectiva de pacientes mexicanos con enfermedad de Parkinson

Amin Cervantes Arriaga, Mayela Rodríguez Violante, Mónica Salmerón Mercado, Juan Manuel Calleja Castillo, Teresa Corona Vázquez, Petra Yescas Gómez, M. E. Alonso Vilatela

• español

  Antecedentes: La discinesia inducida por levodopa es una de las principales complicaciones y limitaciones en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson.

  Objetivo: Determinar la tasa de incidencia y los factores de riesgo implicados en el desarrollo de discinesias en una cohorte retrospectiva de pacientes mexicanos con enfermedad de Parkinson.

  Material y métodos: Se revisaron un total de 601 expedientes de pacientes con enfermedad de Parkinson atendidos en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía durante el periodo entre enero de 1990 y junio 2010; 482 de los mismos presentaron exposición a levodopa.

  Resultados: El tiempo de seguimiento de la muestra fue de 4,392 personas-año; 154 pacientes presentaron discinesias en algún momento de la evolución de la enfermedad. La tasa de incidencia persona-tiempo fue de 35 casos por cada 1,000 personas-año. El inicio de la sintomatología motora antes de los 50 años de edad y la dosis de levodopa =?600 mg diarios de levodopa fueron los principales factores de riesgo para el desarrollo temprano de discinesias (HR de 1.01 [IC 95% 1.0 a 1.01, p = 0.001] y HR 1.10 [IC 95% 1.04 a 1.23, p = 0.04], respectivamente).

  Conclusiones: Los principales determinantes para presentar tempranamente discinesias fueron la edad al inicio de los síntomas motores y la dosis de levodopa. El conocimiento de estos factores permitirá mejorar la planeación del manejo.

• English

  Objectives. A longitudinal, randomized, single blind study was done to evaluate the efficacy of an antibacterial hybrid molecule (â-lactamic-fluoroquinolone) named cephalone after biliary-enteric-bypass (BEB). Material and methods. Four groups of mongrel dogs were operated on three consecutive periods. Cultures of bile and liver were obtained and assessed, followed by obliteration of common bile duct and BEB to groups A, B and C. Group D served as a control. Ten days later the group A received conventional treatment based on ampicillin/gentamicin and groups B and C, cephalone in two different concentration schemes during 10 consecutive days.

  Further samples were processed for bacteria and additional liver biopsies were obtained for histopathological analysis.

  Results. All three treatments reverted bacterial contamination in the liver and most of the bile samples were negative or showed a significant decrease in the number of colony forming units (p = 0.002). Histopathological analysis proved no lesions. Conclusions. Comparison of efficacy among antibacterial treatments revealed undistinguishable efficacy in this short-term assessment of bacterial contamination after BEB in dogs. The use of cephalone could be considered as a viable treatment or prophylaxis in bacterial infections occurring after BEB. Further studies are needed to assess longterm impact of the cephalone in this setting.