Resultados de la implantación de un protocolo de fast-track en una unidad de cirugía colorrectal: estudio comparativo

• Autores: Fernando Esteban Collazo, Mauricio Garcia Alonso, Rodrigo Sanz López, Gonzalo Sanz Ortega, Mario Ortega Lopez, Jaime Alfonso Zuloaga Bueno, Javier Cerdán Miguel
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 90, Nº. 7, 2012, págs. 434-439
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Implantar un protocolo de fast-track (FT) en una unidad de cirugía colorrectal, comprobando la seguridad de aplicación del mismo, en pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva, mediante la evaluación de las diferencias de morbilidad y estancia hospitalaria con respecto a un grupo control (GC) con cuidados tradicionales. Analizamos también la recuperación funcional del grupo FT.

    Material y método Se compararon mediante un estudio de cohorte prospectivo con control no concurrente, un grupo de 108 pacientes intervenidos por cáncer colorrectal entre 2008 y 2009, a los que se les aplicó el protocolo FT y un GC de 147 pacientes intervenidos entre 2005 y 2007 de similares características, con cuidados postoperatorios tradicionales.

    Resultados Fueron similares en ambos grupos las características demográficas, el riesgo anestésico y los procedimientos quirúrgicos realizados, con un mayor número de pacientes con abordaje laparoscópico en el grupo FT. El cumplimiento de los ítems incluidos en nuestro protocolo FT fue elevado (72,2-92,6%).

    Se observaron complicaciones en 77 pacientes (52%) del GC frente a 30 (27,8%) en el grupo FT (p<0,001), debido fundamentalmente a la disminución de la infección de la herida quirúrgica (p<0,001). Mortalidad y número de reingresos fueron menores en el grupo FT, sin diferencias estadísticamente significativas. La mediana de estancia hospitalaria fue de 14 días en el GC y de 8 en el FT (p<0,001).

    Conclusiones La aplicación de un programa de FT en cirugía colorrectal es segura, permitiendo una disminución significativa de la morbilidad y la estancia hospitalaria, sin aumentar el número de reingresos.