¿Síndrome de Eagle, síndrome estilohioideo o síndrome carotideo? Aportación de ocho casos

• Autores: Aitana Loughney González, M. Martín Luna, Elena Goyoaga Sánchez, Manuel Fernández Domínguez
• Localización: Científica dental: Revista científica de formación continuada, ISSN 1697-6398, ISSN-e 1697-641X, Vol. 9, Nº. 2, 2012, págs. 13-19
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Eagle's syndrome, stylohyoid syndrome or carotid syndrome? Contribution of eight cases
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    El síndrome de Eagle, también conocido como síndrome estiloide, síndrome de arteria carótida o síndrome del proceso estiloide alargado y osificado, fue descrito por el otorrinolaringólogo alemán W.W. Eagle en 1937. Se trata de un síndrome clínico que cursa con una elongación anormal de la apófisis estiloides y/o calcificación u osificación del ligamento estilohioideo. Existe una asociación del síndrome con un traumatismo previo, una amigdalectomía, o con la pérdida de elasticidad de los tejidos blandos y tendones asociados a la edad.

    Suele ser más frecuente en el sexo femenino. Se estima que el 85% de los casos acontecen en mujeres. Del 4% al 28% de la población presenta una elongación de la apófisis estiloides pero solo del 4 al 10% de estos casos se acompañan de sintomatología asociada. Tan solo el 4% de la población posee un ligamento estilohioideo calcificado. La longitud normal de la apófisis estiloides está estimada en 2,5 centímetros, considerándose elongada cuando mide más de 3. Esta alteración anatómica suele ser bilateral pero los síntomas aparecen frecuentemente en un solo lado.

    Fue el propio Eagle quién describió dos formas de presentación de este síndrome.

    Por un lado la clásica o la conocida como Síndrome de Eagle. Pacientes con dolor faríngeo persistente irradiado a oído y sensación de cuerpo extraño en la faringe, aumento de la salivación y dificultad en la deglución entre otros. Y por otro, pacientes con síndrome estilocarotídeo , en los que la apófisis estiloides elongada mantiene contacto con la arteria carótida causando dolor en la región carotídea, ocular, frontal, otalgias y vértigo posicional entre otros. Cuando se aprecia la calcificación y/o elongación del ligamento con ausencia de clínica se hablará de un síndrome estilohioideo.

    La apófisis estiloides solo puede ser palpada en la fosa tonsilar cuando está elongada. El diagnóstico se basa en una historia clínica detallada, un examen clínico minucioso y principalmente en una exploración radiológica adecuada. Esto permite establecer un diagnóstico diferencial de este síndrome con la tendinitis temporal, síndrome de Ernest y la neuralgia atípica del trigémino.

    El tratamiento de elección depende, para algunos autores, de la severidad de la sintomatología clínica. Si es severa, el tratamiento será quirúrgico. En casos leves o moderados el tratamiento de elección será farmacológico basado en infiltraciones locales de analgésico, corticoides y/o anestésicos locales. El abordaje quirúrgico de la lesión queda limitado a casos refractarios al tratamiento farmacológico.

  • English

    Eagle's Syndrome is a clinical profile characterised by an abnormal elongation of the styloid process and/or a calcification of the stylohyoid ligament. It tends to be more frequent in the feminine sex and only 4 to 10% of all cases present clinical association, usually accompanied by pain and a sensation of having a foreign body in the farynx, increased salivation and difficulty swallowing, in patients who have been subject to an amygdalectomy. This pathology presents in three forms. The classical form, also known as Eagle Syndrome, the Carotid Artery or Stylocarotid Syndrome and Stylohyoid Syndrome. Diagnosis is based on a detailed clinical history, a meticulous clinical exam, and, principally, on the appropriate radiological examination. The treatment selected depends, for some authors, on the severity of the clinical symptoms. For others, the surgical approach to the damage is limited to cases that resist pharmacological treatment based on local infiltrations of analgesics, corticosteroids and/or local anaesthetics.

    Eight clinical cases are presented, three with the classical form of Eagle Syndrome, one with Stylocarotid Syndrome and four with Stylohyoid Syndrome.

    The majority of the cases were accidental radiographic discoveries. In this study is is shown that alterations to the styloid process are not infrequent. Nevertheless, the failure to identify this anatomical structure when assessing radiological tests means that this phenomena passes unnoticed.