Resultados inmediatos en cirugía cardiovascular neonatal

• Autores: Pedro J. Curi Curi, Jorge Luis Cervantes Salazar, Juan Calderón Colmenero, José Antonio García Montes, Samuel Ramirez Marroquín
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 64, Nº. 2, 2012, págs. 199-206
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Operative results in cardiovascular surgery of the neonate
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Exponer los resultados postoperatorios inmediatos institucionales en cirugía cardiovascular neonatal, además de ofrecer un panorama de la contribución de éstos en el conocimiento de la problemática nacional en esta área.

    Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional de todos los neonatos cardiópatas operados en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez en un periodo de siete años; se enfatizó en la morbimortalidad posquirúrgica inmediata y en los factores de riesgo de mortalidad operatoria.

    Resultados: Se estudiaron 484 neonatos operados por conexión anómala de venas pulmonares, transposición de grandes arterias, atresia pulmonar y coartación aórtica. Las causas de morbilidad más frecuentes fueron la falla cardiaca, hipertensión arterial pulmonar, sepsis de foco pulmonar y arritmias. La mortalidad operatoria global fue de 12.2%, a expensas de aquellos grupos de riesgo operatorio 5 y 6 de la clasificación de RACHS-1. Los principales factores de riesgo operatorio fueron: edad menor a 15 días, área de superficie corporal < 0.20 m2, peso < 4 kg y fisiología univentricular.

    Conclusiones: En la atención de las cardiopatías neonatales de esta serie hubo una elevada tasa de mortalidad operatoria en las cardiopatías complejas. Los resultados de esta experiencia institucional no pueden extrapolarse al resto del país, pero ponen en evidencia una serie de retos que las instituciones y servicios de salud dedicados a esta área deben enfrentar para mejorar la atención que requieren los neonatos.

  • English

    Objectives. A longitudinal, randomized, single blind study was done to evaluate the efficacy of an antibacterial hybrid molecule (â-lactamic-fluoroquinolone) named cephalone after biliary-enteric-bypass (BEB). Material and methods. Four groups of mongrel dogs were operated on three consecutive periods. Cultures of bile and liver were obtained and assessed, followed by obliteration of common bile duct and BEB to groups A, B and C. Group D served as a control. Ten days later the group A received conventional treatment based on ampicillin/gentamicin and groups B and C, cephalone in two different concentration schemes during 10 consecutive days.

    Further samples were processed for bacteria and additional liver biopsies were obtained for histopathological analysis.

    Results. All three treatments reverted bacterial contamination in the liver and most of the bile samples were negative or showed a significant decrease in the number of colony forming units (p = 0.002). Histopathological analysis proved no lesions. Conclusions. Comparison of efficacy among antibacterial treatments revealed undistinguishable efficacy in this short-term assessment of bacterial contamination after BEB in dogs. The use of cephalone could be considered as a viable treatment or prophylaxis in bacterial infections occurring after BEB. Further studies are needed to assess longterm impact of the cephalone in this setting.