VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTÁNEA EN LA GESTANTE CON ESTENOSIS MITRAL. RESULTADOS A LARGO PLAZO

• Autores: Julio César Echarte Martínez, Juan Valiente Mustelier, Francisco L. Moreno-Martínez, Pedro Román Rubio
• Localización: CorSalud, ISSN-e 2078-7170, Vol. 2, Nº. 2, 2010, págs. 109-116
• Idioma: español
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    La valvuloplastia mitral percutanea puede realizarse durante la gestacion sin elevado riesgo de mortalidad materno fetal. En Cuba, no existian antecedentes de la aplicacion de esta tecnica en este tipo de pacientes. Se realizaron 9 valvulolastias a gestantes (por el metodo de Inoue), de un total de 110 procedimientos realizados en forma consecutiva entre el 17 de junio de 1998 al 30 de junio 2004 en el Instituto de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular, las que fueron evaluadas hasta el 17 de junio del 2009. El seguimiento maximo fue de 11 anos, minimo de 6,26 y promedio de 8,26 anos. Antes de la valvuloplastia las gestantes estaban en clase funcional III-IV (New York Heart Association). Las areas valvulares medidas por eco-planimetria eran .1,01 cm2. Una gestante con area valvular de 1,52 cm2, despues de la valvuloplastia, quedo con insuficiencia mitral moderada que paso a severa a las 26 semanas con necesidad de reemplazo valvular mitral sin complicacion materna o fetal. Las restantes no presentaron sucesos adversos durante el seguimiento a largo plazo ni alteracion en el desarrollo de los ninos. No hubo mortalidad. Por tanto, podemos concluir que la valvuloplastia mitral percutanea es un procedimiento factible en la gestante con estenosis mitral cuyos resultados se mantienen a corto, mediano y largo plazos.

  • English

    Percutaneous mitral valvuloplasty can be performed during pregnancy without a high risk of maternal-fetal mortality. In Cuba, there was no precedent of the implementation of this technique in this kind of patients. Nine valvuloplasties were performed in pregnant women (using the Inoue method), form a total of 110 procedures carried out in a consecutive way between June 17th 1998 and June 30th 2004 at the Cardiology and Cardiovascular Surgery Institute, which were assessed up to June 17th 2009. The longest follow-up was 11 years, the minimum 6.26 years and the average 8.26 years. Before the valvuloplasty, the pregnant women were in the functional classes III and IV (New York Heart Association). The valvular areas measured by echo-planimetry were .1,01 cm2 . A patient presenting a valvular area of 1.52 cm2, showed after the valvuloplasty a moderated mitral insufficiency which evolved to a severe insufficiency at 26 weeks, being necessary a mitral valve replacement with no maternal or fetal complication. The other patients did not present adverse events during the long-term follow-up or any alteration in the development of the children. There was no mortality. Therefore, it can be concluded that the percutaneous mitral valvuloplasty is a feasible procedure in pregnant women with mitral stenosis and its results are maintained in the short, medium and long-run.