Artritis aguda secundaria a bacilo de Calmette-Guérin intravesical en el cáncer de vejiga

• Autores: Omer Raheem, K. Kalunian, J. Kellogg Parsons
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 36, Nº. 8, 2012, págs. 461-466
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Tratamos de identificar la prevalencia, presentación, tratamiento y pronóstico de la artritis aguda secundaria al tratamiento de los bacilos de Calmette-Guérin (BCG) intravesicales en el cáncer de vejiga.

    Métodos Se realizó una revisión estructurada y sistemática de la literatura en lengua inglesa relacionada con BCG y artritis reactiva en pacientes con cáncer de vejiga. Se extrajeron los datos relativos a la prevalencia, presentación, manejo y pronóstico.

    Resultados Se obtuvieron 23 informes de casos individuales y 4 artículos de revisión. Treinta y nueve pacientes �31 (80%) eran hombres y 8 (20%) mujeres�fueron descritos en estas publicaciones; también identificamos un paciente de nuestra institución. Aunque las estimaciones de prevalencia de la artritis reactiva oscilan entre el 0,5 y 1,0% de todos los pacientes con cáncer de vejiga que recibieron BCG, la verdadera prevalencia sigue siendo poco clara. La poliartritis (68%) y la fiebre (58%) fueron los síntomas más comunes. Entre los pacientes que presentaban dolor en las articulaciones, las rodillas (41%), los tobillos (26%) y las muñecas (19%) fueron las más afectadas. El tiempo de presentación más frecuente fue inmediatamente después de la cuarta instilación de un curso de inducción de 6 semanas (25%). La terapia inicial en el 100% de los pacientes fue la interrupción del BCG. Otros tratamientos incluyeron fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (25%), esteroides (8%), medicamentos antituberculosos (8%) y una combinación de AINE, esteroides y medicamentos antituberculosos (20%).

    Conclusiones La artritis reactiva es una complicación poco frecuente, pero potencialmente grave, del tratamiento con BCG intravesical en el cáncer de vejiga, que se presenta típicamente con poliartritis y fiebre durante la inducción. Los tratamientos más comunes incluyen la suspensión inmediata de BCG y la terapia antiinflamatoria sistémica. Se necesitan más estudios para determinar la prevalencia, la fisiopatología y el pronóstico a largo plazo.