Resumen de Análisis mediante resonancia magnética cardiaca del miocardio salvado tras infarto. Predictores e influencia en el remodelado adverso ventricular

José V. Monmeneu, Vicent Bodí Peris, P. López-Lereu, Juan Sanchis Forés, Julio Núñez Villota, F. Chaustre, Oliver Husser, Pilar Merlos, Clara Bonanad, Gema Miñana Escrivá, Francisco Javier Chorro Gascó, Angel Llàcer

• Introducción y objetivos Analizar mediante resonancia magnética cardiaca los factores que determinan la magnitud del miocardio salvado tras infarto de miocardio y su valor predictivo del remodelado adverso ventricular.

  Métodos A 118 pacientes con un primer infarto de miocardio con elevación del ST (angioplastia primaria, 65 pacientes; estrategia farmacoinvasiva, 53 pacientes) se les realizó resonancia magnética (6 [5-8] días y 6 meses; n=83). Se cuantificó el índice de miocardio salvado como el porcentaje de área en riesgo (secuencias ponderadas en T2) que no muestra realce tardío.

  Resultados El índice de miocardio salvado > 31% (mediana) se asocia a menor tiempo dolor-reperfusión (153 frente a 258 min), menor frecuencia de diabetes (el 12 frente al 32%), menor retraso hasta la resonancia magnética y mejores parámetros cardiovasculares (p<0,05 para todos ellos). No existen diferencias según el tipo de reperfusión. Mediante regresión logística, los predictores de índice de miocardio salvado > 31% son el retraso hasta la reperfusión (odds ratio = 0,42 [0,29-0,63]; p<0,0001), diabetes (odds ratio=0,32 [0,11-0,99]; p<0,05) y el retraso hasta la resonancia magnética (odds ratio=0,86 [0,76-0,97]; p<0,05). Los predictores de volumen telesistólico dilatado al sexto mes son el número de segmentos con necrosis > 50% (odds ratio=1,51 [1,21-1,90]; p<0,0001) y el volumen telesistólico en la primera semana (odds ratio=1,12 [1,06-1,18]; p<0,0001).

  Conclusiones La resonancia magnética permite cuantificar el miocardio salvado tras el infarto. La rapidez en recibir el tratamiento de reperfusión constituye su principal predictor. Se debe confirmar la posible relación entre el retraso en la realización de la resonancia magnética y el miocardio salvado. El miocardio salvado no mejora el valor de la resonancia para predecir remodelado adverso