El ancho de distribución eritrocitaria aporta valor pronóstico adicional en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica

• Autores: Juan C. Bonaque González, Domingo Andrés Pascual Figal, Sergio Manzano Fernández, Cristina González Cánovas, Alfredo Vidal, Carmen Muñoz Esparza, Iris Paula Garrido Bravo, Francisco J. Pastor Pérez, Mariano Valdés Chávarri
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 65, Nº. 7, 2012, págs. 606-612
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos El ancho de distribución eritrocitaria ha surgido como un marcador biológico con valor pronóstico en enfermedades cardiovasculares. Su valor adicional en la estratificación de riesgo de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica no se encuentra establecido.

    Métodos Se estudió consecutivamente a 698 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica (edad, 71 años [intervalo intercuartílico, 62-77]; el 63% varones; fracción de eyección del ventrículo izquierdo, 40±14%). A su inclusión, se midió el ancho de distribución eritrocitaria y se registraron variables clínicas, bioquímicas y ecocardiográficas. La mediana de seguimiento fue 2,5 años [1,2-3,7].

    Resultados En total, fallecieron 211 pacientes y 206 precisaron hospitalización por insuficiencia cardiaca descompensada. El análisis de Kaplan-Meier mostró un incremento tanto de la probabilidad de muerte como de ingreso por insuficiencia cardiaca a través de cuartiles de ancho de distribución eritrocitaria (log rank, p<0,001). El análisis ROC identificó el valor de ancho de distribución eritrocitaria del 15,4% como mejor punto de corte, asociado a un incremento independiente del riesgo tanto de muerte (hazard ratio=2,63; intervalo de confianza del 95%, 2,01-3,45; p<0,001) como de ingreso por insuficiencia cardiaca (hazard ratio=2,37; intervalo de confianza del 95%, 1,80-3,13; p<0,001). Este valor predictivo se mantuvo con o sin anemia. Además, la adición del ancho de distribución eritrocitaria a la estratificación de riesgo de muerte o ingreso por insuficiencia cardiaca a 1 año se asoció con una mejora tanto del índice relativo de discriminación integrada (33%; p<0,001) como de la reclasificación neta de eventos (10,3%; p=0,001).

    Conclusiones El ancho de distribución eritrocitaria es un marcador de riesgo independiente y añade información pronóstica sobre pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica. Los hallazgos indican su incorporación al manejo de estos pacientes