Resumen de Documento de consenso sobre el fenotipo mixto EPOC-asma en la EPOC
Juan José Soler Cataluña, B. G. Cosío, José Luis Izquierdo Alonso, José Luis López-Campos Bodineau, J. M. Marín Trigo, R. Agüero, Adolfo Baloira Villar, Santiago Carrizo, Cristóbal Esteban González, Juan B. Gáldiz, M. Cruz González, Marc Miravitlles, Eduard Monsó Molas, Teodoro Montemayor Rubio, Josep Morera Prat, Francisco Ortega Ruiz, Germán Peces Barba Romero, Luis Puente Maestu, José Miguel Rodríguez González-Moro, Ernest Sala Llinàs, Jaume Sauleda Roig, Joan B. Soriano Ortíz, José Luis Viejo Bañuelos
Introducción Aunque asma y EPOC son enfermedades distintas, muchos pacientes comparten características de ambas entidades. Estos casos pueden tener una evolución y una respuesta al tratamiento diferente. Sin embargo, la evidencia disponible es escasa, y es necesario valorar si representan un fenotipo diferencial y aportar recomendaciones sobre su diagnóstico y tratamiento, además de identificar posibles lagunas de conocimiento.
Método Consenso nacional de expertos en EPOC en dos etapas: 1) Se establecieron los bloques temáticos a tratar y se elaboró una primera propuesta de aseveraciones, mediante una reunión presencial con metodología de «tormenta de ideas» estructurada. 2) Se realizaron dos rondas de consenso vía correo electrónico, utilizando una escala tipo Likert.
Resultados Se consensua la existencia de un fenotipo clínico diferencial denominado «fenotipo mixto EPOC-asma», cuyo diagnóstico se realizará si se cumplen 2 criterios mayores o uno mayor y 2 menores (criterios mayores: prueba broncodilatadora muy positiva [aumento del FEV1=15% y=400ml], eosinofilia en esputo y antecedentes personales de asma; criterios menores: IgE total elevada, antecedentes personales de atopia y prueba broncodilatadora positiva [aumento del FEV1=12% y=200ml] en dos o más ocasiones). Se recomienda el uso precoz de corticoides inhalados (CI) ajustados individualmente, ser cautos con la retirada brusca de CI y, en casos graves, valorar el uso de la triple terapia. Finalmente, queda patente la falta de estudios específicos sobre la historia natural y el tratamiento de estos pacientes.
Conclusiones Es preciso profundizar en el conocimiento de este fenotipo para establecer pautas y recomendaciones adecuadas para su diagnóstico y tratamiento.
