Significado pronóstico de las metástasis cervicales en tumores avanzados de laringe e hipofaringe

• Autores: Ricardo Barroso Ribeiro, Eduardo Breda, Eurico Monteiro
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 63, Nº. 4, 2012, págs. 292-298
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Valorar la relevancia de la estadificación pN posquirúgica de los ganglios cervicales en la supervivencia global de los pacientes con tumores avanzados de laringe e hipofaringe, primariamente tratados con cirugía, incluyendo disección cervical (DC). Entender el significado pronóstico de la extensión extracapsular (EEC) de los ganglios linfáticos metastásicos y su impacto en la supervivencia.

    Material y métodos Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes primariamente sometidos a una laringectomía total (LT) con DC bilateral electiva o terapéutica. Se analizaron las supervivencias global y libre de la enfermedad, de acuerdo con los resultados histopatológicos posquirúrgicos de la DC, concernientes a la presencia o no de la afectación ganglionar, número de ganglios afectados, y existencia de EEC.

    Resultados Ciento veinte pacientes cumplieron los criterios de inclusión del presente estudio. En cuanto a la afectación ganglionar, la evaluación histopatológica demostró positividad en el 46,6% de los pacientes cN0.

    La tasa de pacientes vivos a los 2 años de seguimiento, basada en el análisis pN, fue del 88,1% para el grupo pN0, del 65,4% para el grupo N+ sin EEC, del 46,2% para el grupo N+ con EEC en un ganglio, y del 15,4% para el grupo N+ con EEC en más de un ganglio (p<0,001).

    Conclusiones Este estudio demuestra una alta prevalencia de la enfermedad oculta en el cuello, en tumores de laringe e hipofaringe. La afectación metastásica de ganglios linfáticos tiene un impacto negativo en la supervivencia. Los pacientes con EEC multinodal tienen una peor supervivencia, lo cual se reflejó en una mayor tasa de metástasis locorregionales y a distancia, en comparación a los casos de EEC que afecta a un único ganglio linfático.