Resumen de Efectos de las soluciones de alimentación parenteral sobre las paredes venosas periféricas: estudio experimental

M. C. Bachiller, J .A. Tovar Gallego, Juan A. Díez Pardo, Luis Lassaletta Atienza, N. Nistal, J. Monereo

• español

  Con el fin de evaluar el efecto de las soluciones usadas en clínica para alimentación parenteral sobre las paredes venosas periféricas se ha estudiado la histopatología (trombosis. lesiones de la intima e infiltración leucocitaria perivascular) de la vena marginal del conejo doméstico cuarenta y ocho horas después de infusiones administradas a través de una aguja epicraneal. La infusión durante seis horas de una solución bastante diluida (glucosa. 12 g./100 ml.; aminoácidos. 1.25 g./100 ml.;Na, Cl, K, PO 1,5 mEq./100 ml., y Ca y Mg. 0.2 mEq./ml)con osmolaridad de 930 mOsm/l. y pH de 6.9 originó escasas lesiones, mientras que éstas eran importantes cuando la perfusión duraba ocho horas. Usando una solución más concentrada (glucosa. 15.83 g./100 ml.; aminoácidos, 2.08 g./100 ml.; Na, Cl, K, PO, 2.5 mEq./ml, Ca, Mg. 0.2 mEq./ml.)con osmolaridad de 1.600 mOsm/litro y pH de 6.7 se produjeron lesiones graves en ambos grupos tras seis y doce horas de infusión. Semejantes resultados se obtuvieron con una mezcla de esta segunda solución con intralipid en dosis clásicas (4 g. de grasa por cada 100 ml. de la solución), lo que producía un liquido con 1.280 mOsm/l. y un pH de 6.7. Sorprendentemente se obtuvieron lesiones aún mas mareadas con la infusión de intralipid al 10 por 100 puro (317 mOsm/l. y pH de 7.5). Este estudio permite concluir que prácticamente todas las soluciones empleadas en la alimentación parenteral periférica o central son considerablemente lesivas para la pared venosa al cabo de pocas horas de perfusión. Esta nocividad debe ser relacionada con sus importantes desviaciones de la isoosmolaridad y neutralidad química. Especialmente interesante ha resultado observar el nocivo efecto del intralipid (habitualmente considerado como protector del endotelio) sobre la pared venosa de la oreja del conejo.

• English

  Lesions (thrombosis, intimal damage, perivascular inflammation) of the marginal ear vein of domestic rabbits were studied 48 hours after infusions of parenteral feeding solutions administered through a butterfly-type 25 needles. Six-hour infusions with a rather diluted solution (12 g dextrose, 1.25 g. aminoacids, 1.5 mEq., Na, Cl, K and PO4 and 1.5 mEq. Ca and Mg per 100 ml.) with osmolality of 930 and pH of 6.9 were slightly harmful, while the lesions were considerable after 12-hours infusions. A more concentrated solution (15.83 g. dextrose, 2.08 g. aminoacids, 2.5 mEq. Na, Cl, K and PO4 0.2 MEq. Ca and Mg per 100 ml.) with osmolality of 1,600 and pH 6.7 produced severe lesions both after 6 and 12-hours infusions. Similar results were obtained with a mixture of this solution with intralipid at clinical doses (4 g. fat for 100 ml. of solution). This mixture had 1,280 mOsm/1. and pH of 6.7. Rather surprisingly the lesions were even more marked when intralipid alone was infused (osmolality 317, pH 7.5). These results lead to the conclusion that practically all fluids used for parenteral feeding purposes either centrally or peripherally, are considerably harmful for the venous wall after a few hours of infusion, probably due to their shifts from isoosmolality and chemical neutrality. Specially puzzling was the harmful local effect of the otherwise well tolerated intralipid.