Mediastinis necrótica descendente por causa odontogénica: estado actual

• Autores: Lara Rodríguez Ortega, Natalia Martínez Rodríguez, Óscar Arias Irimia, José Manuel Rodríguez Paniagua, José María Martínez González
• Localización: The Journal of the American Dental Association (Ed. española), ISSN 1138-7750, ISSN-e 1887-1402, Vol. 7, Nº. 3 (Junio), 2012, págs. 133-139
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos. Analizar las posibles causas odontogénicas desencadenantes de mediastinitis descendente necrotizante, así como las manifestaciones clínicas, los gérmenes implicados, el tratamiento y sus resultados.

    Diseño del estudio. Se ha realizado un estudio metanalítico, observacional retrospectivo mediante la selección de un total de ocho artículos que han proporcionado un tamaño muestral de 10 casos diagnosticados de mediastinitis necrótica descendente de etiología odontogénica.

    Resultados. En el 90% de los casos los molares mandibulares fueron la causa etiológica desencadenante, siendo en el 10% de los casos los premolares mandibulares. Se evidenció la presencia de disnea, en el momento del ingreso, en el 40% de los casos, el trismo y la disfagia en el 60% y la fiebre en el 90%. Las especies de Streptococcus fueron aisladas en el 60% de los casos, las especies de Prevotella en el 20% y las especies de Staphylococcus, Bacterioides y Peptostreptococcus, en el 10% de los casos. Se obtuvo una media de 3,4 intervenciones quirúrgicas por paciente, precisando de una toracotomía en el 30% de los casos y de ventilación mecánica en el 70%, resultando 46 días la estancia hospitalaria media y obteniendo una mortalidad del 20%.

    Conclusiones. La infección odontogénica es la causa más frecuente de mediastinitis necrótica descendente, precisando de un diagnótico precoz basado, sobretodo, en la sospecha clínica y la confirmación rediológica. El tratamiento debe realizarse en un contexto multidisciplinar, basado en una atención precoz médico-quirúrgica con el fin de controlar la infección.