Los costos de la mala calidad de la atención obstétrica

• Autores: Luis Alberto Villanueva Egan, Lorena Cruz Vega
• Localización: Revista CONAMED, ISSN-e 1405-6704, Vol. 17, Nº. 2, 2012, págs. 60-66
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The costs of poor obstetric care quality
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• Resumen
  • español

    Introducción. La mala calidad de la atención obstétrica tiene un alto impacto en costos, que no siempre son cuantificados y por lo mismo, la información relativa, frecuentemente no es considerada en la toma de decisiones al momento de determinar las prioridades, los montos y la rentabilidad de las inversiones que se hacen en busca de mejorar la calidad de la atención en salud. El objetivo de este estudio es ofrecer evidencia a los tomadores de decisiones y a los operadores de los programas de salud materna sobre la dimensión del impacto en los costos económicos de la mala calidad de la atención.

    Material y métodos. Se realizó un ejercicio de costeo en el que se compararon dos escenarios: el primero corresponde a la atención de un parto eutócico y de un recién nacido sano. En el segundo ocurren una serie de complicaciones maternas y perinatales debido a un error médico. El ejercicio de costeo se basó en el proceso realizado para la determinación de tarifas del Convenio General de Colaboración Interinstitucional para la Atención de la Emergencia Obstétrica suscrito por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y la Secretaría de Salud (SS) en mayo de 2009.

    Resultados. La diferencia en costos entre ambos escenarios fue de $309,633. La mala calidad tuvo costos de atención 25 veces superiores a la atención no complicada. La atención del sufrimiento fetal agudo representó los costos de atención más elevados de todo el proceso, independientemente de los días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).

    Conclusiones. Los costos que resultan de la cascada de intervenciones y complicaciones que ocurren como resultado de una falla o error médico frecuentemente son muy altos. La inversión necesaria para prevenirlos es altamente rentable.

  • English

    Introduction. Poor obstetric care quality has a high impact on costs, which are not always quantified and therefore related information does not frequently feature in decision making at the moment of setting out priorities, amounts and profitability of investments that are made in an attempt to improve health care quality.

    The objective of this study is to present evidence of the financial costs of poor care quality to decision makers and maternal health care program operators.

    Material and methods. A costing exercise was carried out where two scenarios were compared: scenario 1 corresponded to care for a eutocic birth of a healthy newborn. In scenario 2, a series of maternal and perinatal complications occur due to a medical error. The costing exercise was based on the process carried out to determine rates for the Inter-Institutional Collaboration Agreement for Emergency Obstetric Care, signed by the Mexican Social Security Institute (IMSS), the Security and Social Services Institute for State Employees (ISSSTE) and the Ministry of Health in May 2009.

    Results. The difference in cost between the scenarios was MXN$ 309,633. Poor quality had care costs which were 25 times higher than those of uncomplicated care. Care of acute fetal suffering was the highest cost in the process, regardless of the number of days in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU).

    Conclusions. The costs that result from the series of interventions and complications that occur as a result of a medical failure or error are frequently very high. The investment needed to prevent these is highly cost effective.