Tratamiento quirúrgico de la litiasis en riñón en herradura

• Autores: J. L. Palmero Martí, Araceli Amorós Torres, M. Ramírez Backhaus, J. C. Pastor Lence, A. Benedicto Redón
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 36, Nº. 7, 2012, págs. 439-443
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Presentar la experiencia de nuestro centro en el tratamiento quirúrgico de la litiasis en pacientes con riñón en herradura.

    Material y métodos Desde octubre de 2007 hasta septiembre de 2011 hemos tratado 10 pacientes con litiasis en riñón en herradura. De forma retrospectiva hemos revisado sintomatología, antecedentes médicos y quirúrgicos, características de la litiasis (tamaño, localización y composición) y tratamientos realizados. En todos los casos se realizó estudio mediante TC con reconstrucción volumétrica y estudio angiográfico. Se realizó nefrolitotomía percutánea (NLPC) o cirugía endoscópica retrógrada intrarrenal (CRIR) en función del tamaño y localización de la litiasis.

    Resultados Se han realizado tres nefrolitotomías percutáneas (dos coraliformes completas, una pseudocoraliforme) con un solo acceso combinando nefroscopia rígida y flexible. En un caso se produjo hemorragia que requirió embolización selectiva. En el resto se realizó CRIR, todos con litiasis de<30mm de diámetro mayor, sin ninguna complicación. Los tiempos quirúrgicos medios fueron de 120 (60-180) minutos para la vía percutánea y de 105 minutos (65-160) para la retrógrada. En todos los casos el tratamiento consiguió la eliminación completa de la litiasis o restos de menos de 5mm.

    Conclusiones El tratamiento de la litiasis en los riñones en herradura es complejo, dada la peculiar anatomía. Las técnicas quirúrgicas habituales permiten en estos casos buenos resultados. Optamos por NLPC en coraliformes completos y pseudocoraliformes, siendo la CRIR una opción válida en casos con tamaño litiásico <3cm.