Efecto de la auriculoterapia sobre la dosis de fentanilo durante la artroplastia de cadera. Un ensayo clínico controlado

• Autores: Eliseo Collazo Chao
• Localización: Revista Internacional de Acupuntura, ISSN-e 1887-8369, Vol. 6, Nº. 2, 2012, págs. 56-57
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The effect of auricular acupuncture on fentanyl requirement during hip arthroplasty. A randomized controlled trial
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• Resumen
  • español

    Objetivos: Si bien se ha sugerido que la auriculoacupuntura (AA) es efectiva en el tratamiento del dolor, aún no se ha utilizado en analgesia intraoperatoria. Por ello, se estudió si la AA reduce los requerimientos de analgesia intraoperatoria durante una artroplastia total de cadera (ATC).

    Métodos: En este estudio ciego para paciente y anestesista se reclutaron 120 pacientes programados para ATC. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente para recibir tratamiento de acupuntura en puntos de AA específicos o bien acupuntura en 3 no acupuntos del hélix de la oreja ipsilateral al lado de la cirugía. Se insertaron agujas de AA semipermanentes la víspera de la ATC y se extrajeron el día después de la intervención. Los pacientes recibieron anestesia general con desflurano, cuya concentración al final de la espiración se mantuvo entre 3,5 y 5,5% para mantener el índice bispectral entre 40 y 55%. Se pidió a los anestesistas que titularan la dosis de fentanilo para mantener la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea dentro del 20% de los valores basales. La variable principal que se midió fue la cantidad de fentanilo administrado durante la cirugía. Las variables secundarias fueron la incidencia de náuseas y vómitos y el tiempo transcurrido hasta la primera solicitud de analgésicos por el paciente en la sala de reanimación. Se estudió también la eficacia del cegamiento de pacientes y anestesistas.

    Resultados: Para el análisis final estuvieron disponibles los datos de requerimiento de fentanilo de 116 pacientes. Los pacientes del grupo AA requirieron un 15% menos de fentanilo durante la cirugía que los del grupo de control (4,6 ± 1,1 mg/kg vs. 5,2 ± 1,3 mg/kg; media ± desviación estándar; P = 0,008). En ambos grupos los datos demográficos y las mediciones de variables secundarias fueron comparables.

    Discusión: Atendiendo al modesto efecto clínico registrado, debería investigarse más a fondo la utilidad clínica de la AA como analgesia complementaria durante la cirugía.

  • English

    Objectives: Although auricular acupuncture (AA) is suggested to be effective in treatment of pain, it has not yet been used for intraoperative analgesia. Therefore, we studied whether the AA reduces intraoperative analgesic requirement during total hip arthroplasty (THA).

    Methods: One hundred and twenty patients scheduled for THA were enrolled in this patient-anesthesiologist-blinded study. The patients were randomly assigned to receive needling of specific AA points or a sham procedure (needling of 3 nonacupoints on the ear helix) ipsilateral to the surgery site. Fixed indwelling AA needles were placed in the evening before THA and withdrawn on the day after surgery. The patients received general anesthesia with desflurane, which end-tidal concentration was kept within 3.5 volume % to 5.5 volume % to maintain the Bispectral Index within 40% to 55%. The anesthesiologists were asked to titrate fentanyl to keep the heart rate and blood pressure within 20% of baseline values. The primary outcome was fentanyl amount given during surgery. The secondary outcome measures were incidence of nausea and vomiting and time to first request of analgesics in the recovery room. The success of patients' and anesthesiologist blinding was also documented.

    Results: The data of fentanyl requirement of 116 patients were available for the final analysis. Patients from AA group required 15% less fentanyl during surgery than the controls (4.6 ± 1.1 mg/kg vs. 5.2 ± 1.3 mg/kg; mean ± standard deviation; P = 0.008). Demographic data and secondary outcome measures were comparable in both groups.

    Discussion: Regarding the modest clinical effect, AA should be further investigated for its clinical usefulness for complementary analgesia during the surgery.