Trastornos psiquiátricos secundarios a estados epilépticos no convulsivos de origen frontal: A propósito de dos casos clínicos

• Autores: Ada Chicharro-Ciuffardi, Alejandro de Marinis-Palombo, Mónica González-Silva, Guillermo Gabler-Santelices
• Localización: Actas españolas de psiquiatría, ISSN 1139-9287, Vol. 40, Nº. 3, 2012, págs. 155-160
• Idioma: español
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• Resumen

  • El estado epiléptico no convulsivo (EENC) es una entidad frecuente, aunque muchas veces subdiagnosticada. Debido a la ausencia de síntomas específicos es frecuentemente confundida inicialmente con trastornos psiquiátricos, lo que retarda el tratamiento. Presentamos dos pacientes que manifestaron síntomas psiquiátricos y trastornos cognitivos sutíles (sin confusión) como única manifestación de un estado epiléptico no convulsivo de orígen frontal. Ambos fueron tratados inicialmente como un trastorno psiquiátrico (depresión mayor y anorexia nerviosa). El diagnóstico correcto fue establecido con el estudio electroencefalográfico, realizado luego de que uno de los pacientes experimentara una crisis convulsiva y el otro no evidenciara mejoría con el tratamiento psiquiátrico. Existen reportes de pacientes con EENC cuyos síntomas sugieren un trastorno psiquiátrico (conducta inapropiada, desinhibición afectiva, perseverancia, reducción del lenguaje y desmotivación). Esto puede ocurrir sin compromiso de conciencia, y los síntomas pueden ser fluctuantes, lo que hace en ocasiones el diagnóstico muy difícil.

    Esta entidad puede ocurrir a cualquier edad y sin historia previa de crisis. Es necesario un alto nivel de sospecha para indicar la realización de un estudio electroencefalográfico para confirmar el diagnóstico. Un tratamiento precoz corregirá los síntomas y mejorará significativamente la calidad de vida del paciente y su familia.