Factor de transferencia. Una opción ante un fracaso terapéutico en tuberculosis ganglionar y cutánea: Transfer factor. An option in therapeutic failure in lymph node and cutaneous tuberculosis

• Autores: Laura Vidal, Damián Palafox, Araceli Hernández-Lagunes, José Palafox
• Localización: Piel: Formación continua en dermatología, ISSN 0213-9251, Vol. 27, Nº. 2, 2012, págs. 68-70
• Idioma: español
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• Resumen

  • La localización ganglionar representa la forma extrapulmonar más frecuente de tuberculosis [1] and [2]. Los ganglios más afectados, en orden decreciente de frecuencia, son los cervicales, supraescapulares, axilares, inguinales y preauriculares2. La piel se encuentra afectada de manera común y es posible hallar manifestaciones típicas a su vez de la tuberculosis cutánea como las fístulas, la escrófula y el ulterior desarrollo de cicatrices hipertróficas y queloides3. El tratamiento sistémico para la tuberculosis está basado según las normativas de cada país y de la organización mundial de la salud. En nuestro país se sigue el tratamiento acortado estrictamente supervisado (TAES) con una duración de 6 a 9 meses de acuerdo a la respuesta del paciente. Debido a la aparición en años recientes de tuberculosis multidrogo-resistente y de lesiones refractarias a tratamientos convencionales, se han empleado diversos agentes inmunomodularores para su tratamiento. El factor de transferencia (FT) es un extracto dializable de leucocitos obtenido a partir de la ruptura de células linfoides o leucocitarias en solución acuosa, seguida posteriormente por ultrafiltración o diálisis, de tal manera que se obtenga una fracción de bajo peso molecular4. Si bien los mecanismos de acción aún no se hallan completamente clarificados, se ha comprobado que el FT es capaz de transmitir la habilidad para expresar hipersensibilidad retardada e inmunidad celular de donadores sensibilizados a receptores no inmunes [5] and [6]. Se han atribuido al FT diversas funciones biológicas tales como incremento de la respuesta inmunitaria celular específica, aumento del interferón gamma, aumento en expresión de receptores tipo Toll (TLR2 y TLR4), así como la capacitación de linfocitos para producir TNF alfa, IL6 e IL8 [4] and [7]. Existen diversos escenarios clínicos en los que el FT ha sido ampliamente estudiado, tales como las infecciones y las neoplasias8. Presentamos un caso de un lactante en quien se obtuvo la involución de nódulos subcutáneos y mejoría en el proceso de cicatrización y normalización de las cifras linfocitarias.