Lesión osteolítica digital: diagnóstico y tratamiento

• Autores: Vicente José López Pérez, Cristóbal Martínez Andrade, Félix Castillo García
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 19, Nº. 5, 2012, págs. 307-308
• Idioma: español
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• Resumen

  • Presentamos el caso clínico de una mujer de 81 años, sin antecedentes patológicos conocidos, que consulta por tumefacción y dolor de años de evolución en dedo medio de la mano, en la que se aprecia un nódulo solitario de consistencia blanda, con un componente flogótico asociado (fig. 1), cuyas imágenes de radiología convencional evidenciaron una lesión lítica, en sacabocados, que afecta de modo circunferencial a la falange media con componente de destrucción cortical en la cara volar de la falange (fig. 2). Completamos el estudio mediante una tomografía axial computarizada y una analítica completa, en la que destacaron valores de ácido úrico en suero de 10 mg/100 ml (rango normal de 2,6 mg/100 ml), por lo que el cuadro se orientó como artropatía metabólica por depósito de ácido úrico. Figura 1. Imagen clínica preoperatoria de tumoración digital dolorosa. Figura 2. Imagen de radiología convencional que objetiva una lesión osteolítica con destrucción articular. Iniciamos el tratamiento médico con uricosúricos y dieta, procediéndose a la exéresis abierta del tofo gotoso y a la artrodesis interfalángica. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico al identificar cristales de urato monosódico. La paciente siguió una evolución correcta, y tras un año del tratamiento se encuentra asintomática (fig. 3) y con niveles de ácido úrico dentro de la normalidad. Figura 3. Imagen clínica posoperatoria. Las lesiones osteolíticas son manifestaciones clínicas habituales de enfermedades tumorales, metabólicas o infecciosas1. Para un óptimo tratamiento, es necesario realizar un...