Reconstrucción diferida del esófago tras su interrupción para el tratamiento de una patología benigna

• Autores: Juan Ramón Hernández Hernández, Yurena Caballero Diaz, Eudaldo López Tomassetti Fernández, Mariela Braithwaite, Valentín Nuñez Jorge
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 90, Nº. 6, 2012, págs. 363-368
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Evaluar las complicaciones, la mortalidad y la calidad de vida tras la reconstrucción esofágica diferida en pacientes que han precisado desconexión esofágica (esofagostomía cervical) por causas de etiología benigna.

    Pacientes y métodos Durante el periodo 2002 a 2011, a 20 de 24 pacientes con una exclusión esofágica por patología benigna, se les realizó la reconstrucción diferida. Se analizaron las complicaciones de la reconstrucción y se evaluó la calidad de vida mediante el Cuestionario de la Salud SF-36 antes y después de la cirugía.

    Resultados Se intervinieron 20 pacientes (16 varones y 4 mujeres) con una edad media de 54,5±10,5 años. Las causas de desconexión esofágica fueron: 10 por ingesta de cáusticos, 3 perforaciones iatrogénicas, 4 dehiscencia de anastomosis y 3 casos con síndrome de Boerhaave. Se realizaron 14 coloplastias (60%) y 6 interposiciones gástricas (25%) en un tiempo medio de 212,2±23,5 días tras la desconexión esofágica. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron las respiratorias (55% de los pacientes) y según la clasificación modificada de Clavien se dividieron en: grado 1 (10%), grado 2 (15%), grado 3a (40%), grado 3b (10%) y grado 4a (10%). La mortalidad (grado 5) a los 30 días de la serie fue del 10%. La calidad de vida tras la reconstrucción mejoró de forma significativa en todos los dominios analizados del cuestionario SF-36.

    Conclusiones La reconstrucción esofágica en un segundo tiempo se asocia a una elevada morbilidad, con una mortalidad del 10%. Tras la reconstrucción, la calidad de vida mejora en todos los parámetros evaluados.