Neumonía complicada con empiema en niños, ¿operar o no operar?: Factores de riesgo para cirugía y revisión de la literatura

• Autores: Juan Manuel Mejía-Arangure, María Elena Yuriko Furuya Meguro, Blanca Estela Martínez Martínez, Ricardo Villalpando Canchola, Sergio Armando Fuentes Arellano
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 136, Nº. 5, 2000, págs. 449-454
• Idioma: español
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• Resumen

  • La indicación precisa de cirugía en el manejo del empiema pleural es aún motivo de controversia. Con el propósito de identificar los factores que se asocian a la indicación de cirugía mayor en pacientes pediátricos con neumonía complicada con empiema, se realizó un estudio retrospectivo de casos (18 niños con empiema sometidos a cirugía) y controles (12 niños con empiema resuelto sin cirugía), atendidos de 1992 a 1996. Las variables analizadas fueron las mencionadas en la literatura como factores que se asocian a la indicación de cirugía.

    Las que se encontraron significativas con una p < de 0.05 fueron: evolución preingreso mayor de 25 días, haber recibido más de tres esquemas de antibióticos, presencia de fiebre; empiema en fase organizada al ingreso; haber colocado dos o más sondas pleurales, duración del tubo de drenaje mayor de nueve días; empiema loculado, pulmón atrapado y engrosamiento pleural. Se concluye que un paciente pediátrico con historia de larga evolución, empiema postneumónico en fase organizada, multitratado, con colecciones purulentas pleurales de difícil acceso y complicaciones que impiden una adecuada expansión pulmonar requerirá muy probablemente cirugía mayor.