Grasa epicárdica y su asociación con el HOMA-IR y el grosor íntima-media carotídeo

• Autores: Julio Óscar Cabrera Rego, Julio C. Gandarilla Sarmientos, Abdel Del Busto Mesa, Juan Valiente Mustelier
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 80, Nº. 3, 2012, págs. 222-230
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Association between epicardial fat, HOMA-IR and carotid intima-media thickness
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• Resumen
  • español

    Introduccion La grasa epicardica se considera actualmente como un verdadero organo endocrino y su determinacion ecocardiografica ha surgido como un nuevo parametro de facil adquisicion en la evaluacion del riesgo cardiometabolico.

    Objetivo Determinar la asociacion entre la grasa epicardica, la presencia de insulinorresistencia y el grosor intima-media carotideo.

    Material y metodos Se realizo un estudio transversal en 239 pacientes con sospecha de trastornos en el metabolismo de los carbohidratos en colaboracion entre el Instituto Nacional de Endocrinologia y el Instituto Nacional de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular. Se incluyeron variables clinicas (edad, sexo, antecedentes de tabaquismo, presion arterial sistolica y diastolica), antropometricas (circunferencia de la cintura e indice de masa corporal), bioquimicas (glucemia, colesterol total, C-HDL, C-LDL, trigliceridos, insulina en ayunas y HOMA-IR) y ultrasonograficas (grosor intima-media carotideo).

    Resultados La glucemia, la grasa epicardica y la circunferencia de la cintura fueron las variables que mostraron, en ese orden, una asociacion significativa e independiente con la presencia de un HOMA-IR > 2,6. La grasa epicardica mostro tambien una correlacion positiva y significativa con los niveles de insulinemia en ayunas (r = 0,536; p = 0,0001) y con el HOMA-IR (r = 0,512; p = 0,001). La correlacion entre la grasa epicardica y el grosor intima-media carotideo fue superior en los pacientes insulinorresistentes (r = 0,523; p = 0,0001), en comparacion con los pacientes con valores de HOMA-IR < 2,6 (r = 0,173; p = 0,029). La grasa epicardica . 4,9 mm tuvo una sensibilidad del 85% y una especificidad del 75% en la prediccion de insulinorresistencia, con un area bajo la curva ROC de 0,815 [IC 95% (0,759-0,871)].

    Conclusiones La grasa epicardica mostro una asociacion significativa e independiente con la presencia de insulinorresistencia y una correlacion significativa con el grosor intima-media carotideo en el grupo de pacientes con HOMA-IR > 2,6.

  • English

    Background Epicardial fat is currently considered a real endocrine organ that can be easily determined by echocardiography, emerging as a novel parameter for the estimation of cardiometabolic risk.

    Objective To establish the association between epicardial fat, insulin resistance and carotid intima-media thickness.

    Methods The Instituto Nacional de Endocrinologia and the Instituto Nacional de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular conducted a cross-sectional study on 239 patients with suspected disorders of carbohydrate metabolism. Clinical variables (age, gender, smoking habits, systolic and diastolic blood pressure), anthropometric measurements (waist circumference and body mass index), biochemical determinations (blood glucose, total cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglycerides, fasting insulin level and HOMA-IR) and ultrasound measurements (carotid intima-media thickness) were assessed.

    Results A significant and independent association was found between blood glucose, epicardial fat and waist circumference, in that order, and HOMA-IR >2.6. Epicardial fat also showed a positive and significant correlation with fasting insulin levels (r=0.536; p=0.0001) and HOMA-IR (r=0.512; p=0.001). The correlation between epicardial fat and carotid intima-media thickness was greater in insulin resistant patients (r=0.523; p=0.0001), compared to patients with HOMA-IR <2.6 (r=0.173; p=0.029). Epicardial fat thickness .4.9 mm evidenced 85% sensitivity and 75% specificity to predict insulin resistance, with an area under the ROC curve of 0.815 (95% CI 0.759-0.871).

    Conclusions Epicardial fat had a significant an independent association with insulin resistance and a significant correlation with carotid intima-media thickness in the group of patients with HOMA-IR >2.6.