Valor de la procalcitonina como marcador biológico en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis y fallo multiorgánico en pacientes críticos

• Autores: Vicente Miguel Bayarri, Eloina Casanoves Laparra, Luis Alberto Pallás Beneyto, Constantino Tormo Calandín
• Localización: Therapeía: estudios y propuestas en ciencias de la salud, ISSN 1889-6111, ISSN-e 2660-4264, Nº. 3, 2011, págs. 39-54
• Idioma: español
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    Con este trabajo se pretende demostrar que la determinación de procalcitonina es más específica para el diagnóstico de sepsis que la proteína C reactiva. Se incluyeron 122 pacientes críticos con dos o más criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Determinación al ingreso, tercer y séptimo día. Procalcitonina, proteína C reactiva, lactato, índices Apache II y SOFA. Comparación de variables entre vivos y fallecidos; pacientes con infección y sin ella; fallo multiorgánico y sin él; entre sepsis grave y shock séptico. El análisis multivariante estudió las variables dependientes como la mortalidad, la sepsis o el fallo multiorgánico, e independientes, como las descritas más arriba más la edad y el sexo. De las variables independientes significativas en el análisis multivariante, efectuamos una curva ROC con su área, sensibilidad y especificidad. Los resultados mostraron diferencias de Apache II y SOFA (p < 0,001) entre fallecidos y vivos, y diferencias de procalcitonina (p < 0,001 ) entre infección y sin ella. En el shock séptico aparecieron mayores alteraciones de procalcitonina (p = 0,001) que en sepsis severa, diferencias de procalcitonina, Apache II y SOFA (p < 0,001) en fallo multiorgá- nico. Análisis multivariante. Apache II significativo (OR 1,2) para éxitus. Procalcitonina significativa ingreso y tercer día (OR 1,04) para sepsis. Significación SOFA (OR 1,64) para fallo multiorgánico. Curva ROC para sepsis procalcitonina al ingreso. Área 0,81, sensibilidad (86%), especificidad (67%); proteína C reactiva. Área 0,68, sensibilidad (97%), especificidad (36%). Se demuestran mayores alteraciones de procalcitonina y proteína C reactiva en el síndrome de respuesta inflamatoria de origen infeccioso. En el shock séptico se observan mayores alteraciones en procalcitonina que en sepsis grave. Se concluye que la procalcitonina es un buen marcador de sepsis y más específico que la proteína C reactiva.

  • English

    To prove that Procalcitonin is more specific for sepsis diagnosis than CReactive Protein In a cohort of 122 critically ill patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome. Procalcitonin, C Reactive Protein, APACHE II and SOFA scores, Lactate variables at admission, 3rd and 7th day of stay were analysed. Bivariate analysis was made.between dead and alive, patients with infection and without, severe sepsis and septic shock, Multiorganic failure and without. Multivariate Analysis with dependent variables death, sepsis and Multiorganic failure and independent variables mentioned above, besides age was performed. ROC curve performed for independent significant variables in the Multivariate analysis including area, Sensitibity and Specificity Results showed differences for APACHE II and SOFA.

    In Multivariate Analysis, APACHE II significant (OR 1,2) for death, PCT significant at admission and 3rd day (OR 1,04) for sepsis, SOFA significant (OR 1,64) for Multiorganic failure. ROC curve for sepsis showed for Procalcitonin at admission an Area 0,81, Sensitibity (86%), Specificity (67%), for C Reactive Protein an Area 0,68, Sentivity (97%), Specificity (36%). We conclude saying that there were higher Procalcitonin and C Reactive Protein alterations in Infectious Inflammatory Response Syndrome.Higher Procalcitonin alterations in septic shock patients. Procalcitonin was a good sepsis marker, more specific than C Reactive Protein.