Resumen de Factores determinantes de extracción en casos límite

María Alcover Oliver, Alejandro Rivera Baró, Lluis Brunet Llobet, Carmen Casal Sánchez

• español

  Introducción. Un caso límite es aquel en que diferentes ortodoncistas discrepan sobre la necesidad de realizar extracciones. Hipótesis. La discrepancia no es la única variable que determina la decisión de extracción. Objetivos. Identificar las variables clínicas y/o cefalométricas que, junto a la discrepancia, determinan la necesidad y el patrón de extracciones en pacientes límite. Reconocer variables predictivas del tratamiento con extracciones. Material y método. Estudio retrospectivo de 147 pacientes con Clase I molar, discrepancia mandibular entre 0 y �8 mm (�x = 5,5 mm) y estabilidad oclusal, tratados en el servicio de ortodoncia. El grupo de casos (n = 103) que fueron tratados con extracción de cuatro premolares se dividió según el patrón de extracciones: primeros premolares (n = 45), segundos premolares (n = 31) y combinación (n = 27). El grupo control (n = 44) recibió tratamiento conservador. Se analizaron variables clínicas y cefalométricas. Se compararon los resultados intergrupo e intragrupo. Resultados. En la comparativa del grupo de extracciones con el control, el primero presentó un patrón más dolicofacial (eje facial: �x = 86°; p < 0,005; altura facial inferior (AFI): �x = 47,6°; p < 0,005), menor ángulo interincisivo (�x = 124,7°; p < 0,005) y mayor protrusión (�x = 3 mm; p < 0,005) e inclinación (�x = 25,2°; p < 0,005) del incisivo inferior. Presentó también con mayor frecuencia desviación de línea media e incompetencia labial. No hubo diferencias significativas en la comparación intragrupo. Conclusión. La discrepancia no es la única variable que determina la necesidad de extracción en casos límite

• English

  Introduction. A borderline case is the one in which different clinicians disagree about the need of teeth extractions. Hypothesis. The decision to extract is not only determined by crowding. Aims. Identifying clinical and/or cephalometric variables that, together with crowding, determine the need of teeth extractions and its pattern. Assessing extraction cases predictive variables. Material and methods. Retrospective study of 147 patients who presented molar Class I, inferior crowding between 0 and �8 mm (�x = 5,5 mm) and occlusal stability, treated in the orthodontics service. The extraction group (n = 103), treated with four premolar extractions, was divided depending on the extraction pattern: first premolars (n = 45), second premolars (n = 31) and combinations (n = 27). The control group (n = 44) received non extraction treatment. Clinical and cephalometrical variables were analysed. Intergroup and intragroup results were compared. Results. The extraction group presented a more dolicofacial pattern (facial axis: �x = 86°; p < 0.005; anterior facial height: �x = 47,6°; p < 0.005), fewer interincisive angle (�x = 124,7°; p < 0.005) and more protrusion (�x = 3 mm; p < 0.005) and proinclination (�x = 25,2°; p < 0.005) of mandibular incisors. Midline deviation and labial incompetence were more frequent in this group. No significative differences were found in the intragroup comparison. Conclusion. Discrepancy is not the only variable determining the need of tooth extractions in borderline cases.