Resumen de Intercellular adhesion molecules and mortality for sepsis in infants younger than 1 year of life
Gloria Patricia Sosa Bustamante, Norma Amador Licona, Gloria Barbosa Sabanero, Juan Manuel Guízar Mendoza, Sergio López Briones, Celia Isabel Mulgado Águas, Ariadna Torres Pedroza
Moléculas de adhesión intercelular y mortalidad por sepsis en niños menores de un año de edad Antecedentes: Las moléculas de adhesión en el síndrome de sepsis se correlacionan con la severidad de la enfermedad y se consideran como predictores de la sobrevida en adultos. Sin embargo, sólo escasos estudios se han realizado en niños y ninguno utilizando los criterios internacionales para definir sepsis.
Objetivo: Determinar si durante los primeros siete días de la enfermedad las moléculas de adhesión predicen la severidad y desenlace de la misma.
Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo en 88 niños con sepsis y 30 controles. La molécula de adhesión intercelular soluble (ICAM)-1, la molécula de adhesión vascular (VCAM)-1 y los niveles de E-selectina se determinaron en los días 1, 3 y 7 del seguimiento en los pacientes con sepsis y sólo una determinación se efectuó para el grupo control. La variable primaria de desenlace fue la mortalidad en los diez días de seguimiento.
Resultados: Se reportó hemocultivo positivo en 64 casos (72.7%). Los niveles de ICAM-1, VCAM-1 y E-selectina fueron mayores en el grupo de sepsis que en el grupo control. Sin embargo, no seencontró asociación entre los niveles de ICAM-1, VCAM-1 o E-selectina y la severidad de la sepsis. La mortalidad asociada a sepsis se observó en nueve pacientes (10.2%). En el análisis de regresión logística, las variables positivamente asociadas a mortalidad fueron el incremento en los niveles de ICAM-1 > 250 ng/mL entre el día 1 a 3, número de aminas y la severidad basal de la sepsis. Sin embargo, no se identificó un patrón específico en los niveles de las moléculas de adhesión en el grupo que falleció.
Conclusiones: Los niveles de ICAM-1, el número de aminas y la severidad de la sepsis predicen la mortalidad a diez días de seguimiento en niños menores de un año de edad con sepsis.
