Comparación de la ventriculografía isotópica de equilibrio y la tomografía computarizada con emisión de fotones individuales (SPECT) sincronizado para evaluar la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo en pacientes trasplantados de corazón

• Autores: Hugo Jesús Zetina Tun, Margarita Hernández Flores, Emidio García Nicasio, Carlos Alberto Lezama Urtecho, Gabriel Gómez Calzada, Guillermo Careaga Reyna
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 148, Nº. 1, 2012, págs. 26-33
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gated single photon emission computed tomography (SPECT) and radionuclide ventriculography for evaluate the left ventricle ejection fraction in heart transplant recipients. Comparative study
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• Resumen
  • español

    Objetivo: evaluar cuál es el mejor método para determinar la fracción de expulsión ventricular izquierda (FEVI) en pacientes trasplantados de corazón: la tomografía computarizada con emisión de fotones (Single Photon Emission Computed Tomography [SPECT]) sincronizada o la ventriculografía isotópica de equilibrio (VIE), tomando como estudio base la ecocardiografía. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal, abierto, en el que se incluyeron pacientes sometidos a trasplante cardíaco ortotópico entre el 1 de enero de 1993 y el 31 de diciembre de 2010, a quienes se les realizó ecocardiograma, SPECT sincronizado (SPECT-gated [SPECT-G]) y VIE, previa autorización con carta de consentimiento informado, y se compararon los valores obtenidos de la FEVI. El valor mínimo normal para la FEVI fue del 50% en los tres métodos. Resultados: se estudiaron 14 pacientes. Se eliminaron dos por presentar arritmia cardíaca, por lo que no se pudo realizar el estudio, y dos por ser trasplantados recientemente.

    El promedio de la FEVI fue: ecocardiografía: 69.9%, SPECT-G: 60% y VIE: 61.1%. La sensibilidad (S) del SPECT-G fue del 75% y la de la VIE, del 100%. No se pudo obtener la especificidad (E), debido a que la muestra era muy pequeña y no existieron verdaderos negativos, pues todos los resultados por ecocardiografía fueron mayores al 50%. Conclusión: se recomienda el SPECT-G como herramienta útil en la evaluación de pacientes sometidos a trasplante cardíaco, puesto que aporta información funcional y pronóstica, e indica el grado de perfusión miocárdica regional ventricular izquierda.

  • English

    Objective: To evaluate which is the best method to determine the left ventricular ejection fraction in heart transplant recipients: radionuclide ventriculography or gated SPECT, compared with echocardiography as the gold standard method. Material and methods: A prospective, transversal, observational, and open study including all orthotopic heart transplant recipients between January 1, 1993 and December 31, 2010 was realized after signed Informed Consent, and we performed echocardiography, radionuclide ventriculography and gated SPECT in 14 patients. Normal value for left ventricle ejection fraction was considered 50% in all the methods. Results: Fourteen heart transplant recipients were considered for the study. Two patients were excluded because of arrhythmic heartbeat at the time of gated SPECT acquisition and two by being newly transplanted. The mean left ventricle ejection fraction was: echocardiography: 69.9%;

    gated SPECT: 60%; radionuclide ventriculography: 61.1%. The sensitivity of gated SPECT was 75% and 100% for radionuclide ventriculography. Specificity could not be obtained because our population was very small and there were no false negatives. (All the echocardiography results were over 50%). Conclusion: It was concluded that despite our small population, the gated SPECT was a useful tool in the evaluation of heart transplant patients due to its functional and prognostic information, besides offering myocardial perfusion imaging.