Ocular-visual defect and visual neglect in stroke patients: a report from Kathmandu, Nepal

• Autores: Gauri Shankar Shrestra, Suraj Upadhyaya, Ananda Kumar Sharma, Bikram Prasad Gajurel
• Localización: Journal of Optometry: peer-reviewed Journal of the Spanish General Council of Optometry, ISSN-e 1888-4296, Vol. 5, Nº. 1, 2012, págs. 43-49
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Defecto óculo-visual y desatención visual en pacientes de accidentes cerebro-vasculares.: informe desde Katmandú, Nepal
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  • español

    Objetivo:

    Evaluar y analizar los tipos de defectos visuales, defectos oculares y desatención visual en pacientes con accidentes cerebro-vasculares.

    Métodos:

    En este estudio transversal de 40 pacientes diagnosticados de accidente cerebro-vascular, la evaluación incluyó agudeza visual con el test de Sheridan-Gardner, refracción objetiva y subjetiva, movimiento ocular de ducción y versión, cover test de lejos y cerca, examen del segmento anterior con la lámpara de hendidura, examen del segmento posterior tras la dilatación pupilar, prueba de visión de color con el test Farnsworth D-15, test de diplopia, test de Hess y examen del campo visual con perimetría Goldmann. Se sometió a 33 pacientes (82,5%) que habían sufrido accidentes cerebro-vasculares a la prueba de "star cancellation test" para evaluar el nivel de desatención visual. Se realizó la prueba de Pearson con la corrección de Yate para evaluar las asociaciones entre la desatención visual y los hallazgos neurológicos.

    Resultados:

    La edad media de los pacientes era de 52,1±15,7 años, con un ratio hombre-mujer de 0,7. Los hallazgos neurológicos incluyeron hemiplejia/hemiparesia en el 84,8% de los casos, accidente isquémico en el 80%, afectación del hemisferio izquierdo en el 60%, y afectación del área cortical en el 65%. Los hallazgos oculares fueron una parálisis del músculo extraocular en un 17,5%, exotropía en el 12,5%, y ptosis en el 7,5%. También se reportaron los hallazgos oculares co-mórbidos como cataratas, retinopatía y degeneración macular asociada a la edad. La desatención visual estuvo presente en el 54,5% de los pacientes, afectando de manera predominante al lado izquierdo.

    Conclusión:

    Este estudio reporta la relación entre los desórdenes óculo-visuales y el accidente cerebro-vascular. Debería existir un seguimiento formal de los problemas visuales para los pacientes con accidentes cerebro-vasculares en los entornos hospitalarios y de rehabilitación.

  • English

    Purpose:

    To find out the type of visual defects, ocular defects or visual neglect occurring in patients with stroke.

    Methods:

    In this cross-sectional study including 40 subjects diagnosed as stroke, assessment included visual acuity with the Sheridan-Gardner chart, objective and subjective refraction, duction and version eye movement, cover test at distance and near, anterior segment examination with the slit lamp, posterior segment examination after pupil dilatation, color vision test with the Farnsworth D-15 test, diplopia charting, the Hess charting, and visual field examination on Goldmann perimetry. 33 subjects (82.5%) having stroke underwent star cancellation test for visual neglect evaluation. Chi-square test with Yate's correction was performed to evaluate associations between visual neglect and neurological findings.

    Results:

    The mean age of the subjects was 52.1±15.7 years with male/female ratio of 0.7. Neurological findings included hemiplegia/hemiparesis in 84.8%, ischemic stroke in 80%, left hemisphere involvement in 60%, and cortical area involvement in 65%. Ocular finding included extraocular muscle palsy in 17.5%, exotropia in 12.5%, and ptosis in 7.5%. Co-morbid ocular findings such as cataract, retinopathy, and age-related macular degeneration were also reported. Visual neglect was present in 54.5% subjects predominantly affecting the left side.

    Conclusion:

    This study reports the relationship between ocular¿visual disorders and stroke. There should be a formal screening for visual problems in stroke patients in hospital and rehabilitation settings