Programa de trasplante renal del centenario Hospital Miguel Hidalgo en Aguascalientes, México

• Autores: Rafael Reyes Acevedo, Luis Romo Franco, Rodolfo Delgadillo Castañeda, Iraida Orozco Lozano, Mireya Melchor Romo, Enrique Gil Guzmán, Salvador Lupercio Luévano
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 63, Nº. 1 (Supl.), 2011, págs. 30-37
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción: El Hospital Miguel Hidalgo de Aguascalientes depende de la Secretaría de Salud, integrada al Sistema Estatal de Salud. Cuenta con 132 camas censables y 71 no censables. Opera como hospital de especialidades en la región del Bajío. Inició sus actividades en el mes de noviembre de 1990, atiende población adulta y pediátrica.

    Material y métodos: Estudio retrospectivo, comparativo y longitudinal. Se revisó base de datos y expedientes clínicos de pacientes con trasplante renal en la institución. Variables analizadas: edad, género, fecha, causa de enfermedad renal, tipo de donante, relación, compatibilidad HLA y PRA, inmunosupresión, inducción, rechazo agudo, creatinina sérica, causa de pérdida del injerto y muerte. Análisis estadístico con prueba de ?2, prueba de t de Student no pareada, análisis de sobrevida de Kaplan-Meier con prueba de Log Rank y análisis de Cox. Se consideró significativa una p < 0.05.

    Resultados: 1,050 trasplantes renales del 6 de noviembre de 1990 al 30 de junio 2011. Se excluyeron 50 trasplantes por no contar con información en expediente. Se analizan 1,000 trasplantes consecutivos realizados entre el 1 de enero de 1995 al 30 de junio 2011. Se formaron dos grupos: grupo A trasplantados del 1 de enero de 1995 al 31 de diciembre 2004; Grupo B trasplantados del 1 de enero 2005 al 30 de junio 2011. Se desconoció la causa de enfermedad renal en 61%, 11% con nefropatía diabética. Sobrevida del paciente a seis años de 93% y proyección actuarial a 15 años de 85%. Sobrevida del injerto a seis años de 84.9% con proyección actuarial a 15 años de 59%. Rechazo agudo demostrado por biopsia: grupo A 19.9 vs. 10% en el grupo B. Los trasplantes HLA-idénticos con sobrevida del injerto (92%). Sobrevida del injerto fue menor (73%) en pacientes diabéticos vs. otras causas como hipertensión arterial (87%). El análisis de Cox mostró el PRA > 0 y creatinina > 2.0 mg/dL como variables que aumentan en riesgo relativo de pérdida de injerto.

    Conclusión: Los resultados del programa son altamente satisfactorios. Se destaca la importancia de desarrollar centros con actividad local y regional.