Absceso gástrico secundario a gastritis eosinofílica. Reporte de un caso pediátrico

• Autores: Gloria Samudio, Regina Espínola, Silvia Brizuela
• Localización: Pediatría (Asunción): Organo Oficial de la Sociedad Paraguaya de Pediatría, ISSN-e 1683-9803, Vol. 38, Nº. 3, 2011, págs. 217-220
• Idioma: español
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    Introducción: El absceso de pared gástrica es una enfermedad poco común, a menudo de evolución fatal, caracterizada por infección bacteriana de la pared gástrica. El diagnóstico es tardío en la mayoría de los casos. Se asocia frecuentemente con algún tipo de inmunocompromiso. No encontramos reportes de casos secundarios a gastritis eosinofílica. El tratamiento debe ser médico y quirúrgico. El tratamiento médico solo, puede ser exitoso. Presentación de caso: Adolescente de 11 años de edad, masculino, con historia de 15 días de evolución de caída desde 2 metros, sobre región abdominal, posteriormente presentó dolor, fiebre, náuseas y vómitos. Pérdida de peso importante desde el inicio del cuadro y tumoración en epigastrio de crecimiento progresivo, FR: 24 x´ FC: 120 x´ T: 37,5ºC TA 120/80 mm Hg GB: 19.900 N: 84% E: 7% L: 9% Hb: 13,6 gr/dl Hto: 40% plaquetas: 565.000 PCR: positiva Urea 26 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, bilirrubina 0,13 mg/dl, FA: 485 UI/L GOT 23 UI/L GPT 22UI/L TAC de abdomen engrosamiento parietal circunferencial de toda la cavidad gástrica. Recibió cefazolina más amikacina.

    Por desmejoría del cuadro se amplió a piperacilina - tazobactam + vancomicina mejorando parcialmente. Se realizó endoscopia digestiva y se realizó el diagnóstico de gastritis eosinofílica.

    Luego del agregado de corticoides la mejoría se aceleró.

    Comentario: Los abscesos de pared gástrica son una patología rara en la infancia y obliga a descartar cuadro subyacente

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    Introduction: Abscesses of the gastric wall are an uncommon condition that are often fatal and are characterized by bacterial infection of the gastric wall. Diagnosis occurs late in most cases.

    It is frequently associated with compromised immune systems.

    We did not find any reports of cases secondary to eosinophilic gastritis. Treatment must be both medical and surgical. Medical treatment alone can be successful. Case Presentation: Our patient was an adolescent age 11 years with 15 days progression following a 2-meter fall impacting the abdominal region who thereafter developed pain, fever, nausea, and vomiting. He had lost significant weight after initiation of symptoms along with a progressively growing epigastric tumor; respiratory rate was 24/min, HR 120; Temp. 37.5 centigrade; BP 120/80 mm Hg;

    WBC 19,900; N 84%; E 7%; L 9%; Hb 13.6 g/dL; HCT 40%;

    platelets 565,000; PCR positive; Urea 26 mg/dL; creatinine 0.7 mg/dL; bilirubin 0.13 mg/dL; ALP 485 IU/L; AST 23 IU/L; GPT 22 IU/L; abdominal CT showed circumferential wall thickening throughout the gastric cavity. He received cefazolin and amikacin. As he did not improve, this was expanded to piperacillin/tazobactam + vancomycin leading to some improvement. Digestive endoscopy was done and a diagnosis of eosinophilic gastritis was reached. After corticosteroids were added improvement accelerated. Comments: Gastric wall abscesses are a rare in childhood and require exclusion of any underlying condition.