Resumen de Conceptos básicos y errores comunes sobre la coagulación y el manejo de la anticoagulación en el paciente con traumatismo

José Antonio García Erce, Manuel Quintana Díaz, Roswell Enrique Rodiles

• español

  Los traumatismos constituyen un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias. Su asociación con el tratamiento anticoagulante oral agrega mayor complejidad. El tratamiento anticoagulante con fármacos antivitamina K (AVK) está en constante progresión. A pesar de su presencia hace más de cincuenta años, todavía existe una gran variabilidad en el manejo de su reversión y de sus complicaciones. La incorporación de nuevos anticoagulantes orales, que aportan importantes ventajas y comodidades, agrega más complejidad al tema. Una variedad especial son los traumatismos craneoencefálicos. El control de la hemostasia y la reversión de la anticoagulación de forma segura constituyen algunos de los aspectos en revisión. Consideramos necesario un manejo multidisciplinar, protocolizado, basado en la mejor evidencia disponible, avalada por las diferentes sociedades científicas implicadas hasta contar con guías y recomendaciones con adecuado nivel de evidencia.

• English

  Trauma is a common reason for seeking emergency care, and when a patient is on oral anticoagulants the management of trauma becomes more complex. Advances have been made steadily in relation to vitamin K agonists, but even though these drugs have been available for over 50 years there is great variability in the handling of reversion and complications. The introduction of new oral anticoagulants with significant advantages and more convenient dosing further complicates management; craniocerebral trauma is an area that poses special problems. Control of hemostasis and the safe reversion of anticoagulation are reviewed in this article. We believe that multidisciplinary management governed by protocol is necessary. Protocols should be based on the best available evidence and be certified by relevant scientific associations as we wait for guidelines supported by adequate evidence to become available.