Resumen de Factores de riesgo de neumonía nosocomial por Staphylococcus aureus resistente a meticilina
Julián de la Torre Cisneros, Rocío Tejero García, C. Natera Kindelán, Pilar Font Ugalde, Francisco Franco-Alvarez de Luna, Juan José Castón Osorio, Antonio Rivero Román, Manuel Casal Román
Fundamento y objetivo Es necesario predecir una neumonía nosocomial (NN) por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) para facilitar la inclusión de un antibiótico específico en la terapia empírica. En este estudio se desarrolla un modelo para predecir la probabilidad de NN por SARM cuando se desconoce el estado de portador y el diagnóstico microbiológico.
Pacientes y método Se diseñó un estudio de casos y controles, realizándose una regresión logística multivariable para identificar los factores de riesgo de NN por SARM. Se incluyeron factores demográficos, relacionados con la hospitalización, la inmunodepresión, neutropenia, la medicación y la gravedad.
Resultados Se estudiaron 363 pacientes (121 casos y 242 controles). Permanecieron en el modelo final la edad>14 años (odds ratio [OR] 7,4, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,5-37,4, p<0,015), la aparición de la NN>6 días después del ingreso (OR 4,1, IC 95% 2,4-7,1, p<0,001), el desarrollo de la NN fuera del verano (OR 2,5, IC 95% 1,2-5,2, p = 0,015), las enfermedades respiratorias (OR 4,9, IC 95% 1,5-15,8, p = 0,007) y la afectación multilobar (OR 4, IC 95% 2,3-7,2, p<0,001). Con estas variables se calculó la probabilidad de desarrollar neumonía por SARM para cada una de las posibles combinaciones, clasificándose en criterios mayores y menores.
Conclusiones Se debe incluir cobertura de SARM en el tratamiento empírico de la NN cuando: a) un paciente adulto (>14 años) tiene, al menos, 2 criterios mayores o un criterio mayor y 2 menores, y b) un paciente<14 años tiene los 2 criterios mayores y los 2 menores.
