Resumen de Seguimiento domiciliario de una paciente con diabetes mellitus complicada entre la gestora de casos y la enfermera comunitaria II
Rosa María López Pisa, Marta Prats Guardiola
El presente artículo es la continuación de la publicación «Abordaje integral de un caso de diabetes mellitus en domicilio entre la gestora de casos y la enfermera comunitaria» en Enfermería Clínica. En dicho documento se planteaba el caso de una mujer de 76 años con diabetes mellitus de larga evolución y alta complejidad clínica que formaba parte del programa de atención domiciliaria en el ámbito de atención primaria.
En este trabajo se expone el seguimiento del caso en el que se aparecen nuevas complicaciones en la extremidad inferior derecha que conllevan a la amputación de la segunda extremidad. A los 6 meses del plan de cuidados inicial se realiza una nueva valoración según el modelo de Virginia Henderson y se plantean los diagnósticos de enfermeria según la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) que conllevan a cambios en los objetivos y los criterios de resultados, Nursing Outcomes Classification (NOC) y Nursing Interventions Classification (NIC). Entre los resultados obtenidos, destacan la mejora de su bienestar al conseguir que la Sra. pudiera interaccionar e integrarse socialmente en su entorno tras movilizar los recursos sociales correspondientes y la familia.Las implicaciones en la práctica clínica son la importancia de la prevención de las complicaciones de la diabetes mellitus y el pie diabético, y la dificultad del abordaje de situaciones complejas que, en ocasiones, superan las posibilidades de la enfermera comunitaria. Ésta se puede beneficiar del apoyo clínico ofrecido por el modelo de gestión de casos y el abordaje global e integrado en un equipo muldisiciplinar
