Factores de riesgo de metástasis en tránsito en pacientes con melanoma cutáneo: Risk Factors for In-Transit Metastasis in Patients With Cutaneous Melanoma

• Autores: A. Clemente Ruiz de Almirón, Salvio Serrano Ortega
• Localización: Actas Dermo-sifiliográficas, ISSN-e 1578-2190, ISSN 0001-7310, Vol. 103, Nº 3, 2012, págs. 207-213
• Idioma: español
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• Resumen

  • Resumen Introducción Las metástasis en tránsito en pacientes con melanoma cutáneo son un tipo especial de metástasis que se han asociado a diferentes factores pronósticos adversos. Recientemente se ha sugerido que la técnica de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) podría aumentar la incidencia de metástasis en tránsito, por lo que en este trabajo nos proponemos analizar dicha relación y los factores de riesgo de aparición de dichas metástasis.

    Material y métodos Se analizó de forma prospectiva una cohorte de 404 pacientes con melanoma cutáneo de la Unidad de Melanoma del Hospital San Cecilio (Granada). Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS 15.0 y Epidat 3.1, usando el test Chi-cuadrado y el test exacto de Fisher.

    Resultados De los 93 (23%) pacientes que presentaron recidiva en algún momento de la evolución, 28 (6,9%) fueron metástasis en tránsito. La aparición de metástasis en tránsito se relacionó de forma positiva con la edad superior a 50 años, mayor espesor de Breslow y nivel de Clark, presencia de ulceración, positividad de la BSGC, y presencia de otro tipo de recidiva (local, ganglionar o a distancia). No hubo relación entre el tratamiento quirúrgico recibido o la realización de la BSGC y la presencia de metástasis en tránsito.

    Discusión Los factores de riesgo para la aparición de recidivas en general y de metástasis en tránsito en particular son los mismos, y coinciden con otros datos de mal pronóstico. Esto, unido a que las metástasis en tránsito son mucho más frecuentes en el grupo con BSGC positiva y que no se relacionan con la técnica en sí, nos hace pensar que la aparición de este tipo de metástasis se debe a características adversas de la biología tumoral del melanocito, más que a una influencia de la técnica quirúrgica.