La fístula pancreaticopleral es una rara complicación de la pancreatitis aguda o crónica, que requiere de tratamiento médico (análogos de somatostatina), endoscópico o quirúrgico para su resolución, siendo el primero de estos de elección. Presentamos el caso de un varón de 64 años que presenta disrupción completa del conducto de Wirsung, diagnosticada mediante ecoendoscopia y complicada con colección subfrénica, perforación diafragmática y posterior empiema. En este caso se ensayó sin éxito tratamiento médico y posteriormente endoscópico, que permitió finalmente la resolución de la lesión anatómica. El paciente precisó además una intervención quirúrgica para conseguir la evacuación de la colección pleural.
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