F18-FDG-PET/CT en la evaluación de pacientes con sospecha de recurrencia o persistencia de cáncer cervicouterino localmente avanzado

• Autores: Lucely del Rosario Cetina Pérez, Alberto Serrano Olvera, David Francisco Cantú De León, María Delia Pérez Montiel Gómez, Enrique Estrada, Jaime A. Coronel Martínez, Martha Hernández Lucio, Alfonso Dueñas González
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 63, Nº. 3 (mayo-junio), 2011, págs. 227-235
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes: El cáncer cervical (CC) representa la segunda neoplasia más frecuente y la tercera causa de muerte por cáncer entre las mujeres. La enfermedad recurrente o persistente se encuentra en relación con la etapa clínica, pero puede ser alta hasta en 70%. La tomografía computada con emisión de positrones (PET/CT) es un estudio de imagen que puede detectar la absorción incrementada de glucosa en los tejidos neoplásicos.

    Material y métodos: Se realizó PET/CT en pacientes con CC confirmado, que habían sido previamente tratadas y que desarrollaron síntomas sugestivos de recurrencia o enfermedad persistente con o sin evidencia de la enfermedad en una tomografía computarizada. Se evaluaron la sensibilidad, especificidad, valores predictivos de PET/CT y tomografía computarizada.

    Resultados: Dieciséis pacientes con una edad promedio de 47.2 años se incluyeron en el estudio entre abril 2007 y junio 2008. Trece pacientes (81.2%) presentaron síntomas. PET/CT fue positivo en 14/16 (85.7%). De éstos, 12 catalogados como Verdaderos Positivos (TP) y dos, Falsos Positivos (FP); otros dos casos fueron catalogados como Verdaderos Negativos (TN) (12.5%). Los sitios anatómicos más frecuentes de captación detectados por el PET/CT fueron el cuello uterino, los ganglios linfáticos retroperitoneales, iliacos, obturadores y mediastinales. El número de sitios anatómicos promedio con alta captación de Fluoro-desoxi-D-glucosa (FDG) fueron dos (rango, 1-7 sitios). PET/CT y TC presentaron sensibilidad de 100 y 91.7%, respectivamente. Especificidad para ambos 50%; valor predictivo positivo (PPV) 85.4 y 84.6%, respectivamente. Valor predictivo negativo (NPV) 100 y 66%, respectivamente. Precisión 88 vs. 81%, respectivamente.

    Conclusiones: El PET/CT tiene la capacidad para detectar el cáncer de cérvix recurrente o persistente; detecta el aumento de la actividad metabólica, principalmente, en el sitio primario o los ganglios linfáticos. Es necesario realizar estudios adicionales sobre PET/CT y esta entidad para confirmar el impacto real de este estudio sobre la detección temprana de la recurrencia de CC.