Resumen de Protocolo terapéutico del absceso abdominal espontáneo en la enfermedad de Crohn

Fernando Bermejo San José, Alicia Algaba García, Elena Garrido Gómez, Antonio López San Román

• español

  El absceso intraabdominal espontaneo es una complicación potencialmente grave que aparece en un significativo porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn. Existen diferentes opciones de tratamiento. El drenaje percutáneo es una técnica útil en los abscesos abdominales de mayor tamaño. El tratamiento conservador con antibioterapia constituye una excelente opción terapéutica en los abscesos abdominales de pequeño tamaño, y puede utilizarse en abscesos no drenables por vía percutánea en pacientes con buen estado general. La cirugía debe considerarse como terapia inicial en los abscesos grandes no drenables por vía percutánea, en los casos en los que se produzca un empeoramiento clínico o falta de respuesta a otras opciones terapéuticas, y en aquellos pacientes en los que recidiva el absceso. El diagnostico de un absceso abdominal exige realizar modificaciones en el tratamiento medico de la enfermedad de Crohn, haciendo necesaria una subida en el escalón terapéutico a inmunomoduladores o biológicos, en función de la terapia previa de mantenimiento.

• English

  Spontaneous intraabdominal abscess is a potentially serious complication that occurs in a significant percentage of patients with Crohn's disease. Different therapeutic options exist. Percutaneous drainage is useful in larger abdominal abscesses. Conservative treatment with antibiotics is an excellent option in small abdominal abscesses and can also be used if percutaneous drainage is impossible and the patient is in good overall condition. Surgery should be considered as initial therapy in large percutaneous undrainable abscesses, in cases with clinical worsening or lack of response to other treatment options, and in those patients in whom the abscess relapse. The diagnosis of an abscess requires modifications in the medical treatment of Crohn's disease, necessitating an increase in the therapeutic step to immunomodulators or biological therapy depending on previous maintenance.