Respuesta a largo plazo con rituximab en una paciente con hemofilia adquirida

• Autores: Jaime García Chávez, Jorge Vela Ojeda, Aurora García Manzano, Abraham S. Majluf Cruz
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 63, Nº. 2 (marzo-abril), 2011, págs. 210-212
• Idioma: español
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  • Mujer de 28 años sin historia de enfermedades previas en el séptimo mes del primer embarazo, presentó tendencia hemorrágica grave que empeoró en el puerperio temprano. TTPa de110 seg (control = 35.8 seg); anticoagulante lúpico, negativo; FVIII <1%; inhibidor a FBIII, 84 Unidades Bethesda/mL (UB).El tratamiento inicial incluyó metilprednisolona, prednisona y ciclofosfamida. Luego de dos semanas sus condiciones mejoraron discretamente y fue egresada estable. Como externa, su tratamiento incluyó azatioprina y prednisona durante 22 meses y requirió manejo intrahospitalario varias veces. Se iniciórituximab 375 mg/m2/semana/4 semanas con lo que se observó mejoría clínica, aumento de los factores VIII y XI y desaparición del inhibidor del FVIII 10 semanas luego de la infusión. Luego de 82 meses de seguimiento desde la primera infusión de rituximab, estuvo asintomática y las concentraciones de FVIII y FIX fueron 70 y 94%, respectivamente; mientras quela concentración del inhibidor permaneció indetectable. Rituximab parece una alternativa para el tratamiento de la hemofilia adquirida refractaria a la terapia estándar.