Resumen de Resultados del empleo de la reserva fraccional de flujo en la valoración de lesiones no causales en el síndrome coronario agudo
Ramón López Palop, Pilar Carrillo Sáez, Francisco Torres Saura, Iñigo Lozano, María Araceli Frutos García, Pablo Avanzas Fernández, Alberto Cordero Fort, Juan Rondán
Introducción y objetivos Casi la mitad de los pacientes con síndrome coronario agudo presentan enfermedad multivaso. En ocasiones la angiografía no es suficiente para decidir la revascularización de lesiones distintas de la que causa el síndrome coronario agudo. La validez de la reserva fraccional de flujo medida con guía intracoronaria de presión es controvertida en el síndrome coronario agudo. Analizamos los resultados de basar la decisión de revascularización de lesiones angiográficamente dudosas en la reserva fraccional de flujo obtenida mediante guía de presión en pacientes con síndrome coronario agudo y enfermedad multivaso.
Métodos Estudio observacional de una serie consecutiva de pacientes cateterizados en dos centros por síndrome coronario agudo, en los se utilizó la reserva fraccional de flujo para decidir el tratamiento de lesiones angiográficamente moderadas distintas de la causal.
Resultados Se incluyó a 107 pacientes. Tras tratar la lesión causal, en 81 pacientes (75,7%) alguna de las lesiones no fue tratada según la reserva fraccional de flujo obtenida (grupo no tratado); en 26 (24,3%) se revascularizaron todas las lesiones estudiadas (grupo tratado). Características (grupo no tratado/grupo tratado): vasos enfermos, 1,3 ± 0,7/1,4 ± 0,6 (p = 0,4); lesiones estudiadas, 1,2 ± 0,5/1,1 ± 0,4 (p = 0,3); porcentaje de estenosis, 46,1 ± 8,3%/47,9 ± 10,3% (p = 0,4); reserva fraccional de flujo, 0,86 ± 0,1/0,70 ± 0,1 (p < 0,005). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en la tasa de eventos cardiovasculares al año. No se produjeron fallecimientos ni infartos no fatales atribuibles a las lesiones no tratadas según la reserva fraccional de flujo. En el grupo no tratado 3 pacientes (3,7%) recibieron revascularización de la arteria estudiada por progresión de la enfermedad.
Conclusiones La reserva fraccional de flujo obtenida con guía intracoronaria de presión permite decidir la revascularización de lesiones angiográficamente dudosas en el paciente con síndrome coronario agudo y enfermedad multivaso
