Modificaciones de la fibrilación ventricular y de la capacidad de captura inducidas por una lesión lineal con radiofrecuencia

• Autores: Francisco Javier Chorro Gascó, Francisca Pelechano Ribes, Isabel Trapero Gimeno, Xavier Ibáñez Catalá, Luis Such Miquel, Álvaro Tormos, Juan Francisco Guerrero Martínez, Joaquin Cánoves, Luis Mainar Latorre, José Millet Roig, Antonio Alberola Aguilar, Luis Such Belenguer
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 65, Nº. 2, 2012, págs. 143-151
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos Analizar los efectos, en la fibrilación ventricular y en la capacidad de capturar al miocardio mediante estimulación a frecuencias rápidas, de una lesión lineal producida con radiofrecuencia.

    Métodos En 22 corazones de conejo aislados y perfundidos, se utilizaron electrodos múltiples epicárdicos para registrar la fibrilación ventricular. Se analizaron los mapas de activación al aplicar trenes de estímulos a tres frecuencias distintas, cercanas a las de la arritmia, en tres situaciones: a) basalmente; b) tras producir con radiofrecuencia una lesión en la pared libre del ventrículo izquierdo (longitud, 10±1mm), y c) tras ampliar su extensión (longitud, 23±2mm).

    Resultados Tras la lesión, se observó una disminución de la regularidad de las señales registradas y variaciones significativas en la dirección de los frentes de activación. Con la lesión ampliada, se incrementaron ligeramente los episodios con al menos tres capturas consecutivas al estimular con ciclos un 10% más largos que los de la arritmia (basal, 0,6±0,7; lesión inicial, 1±1, diferencias no significativas; lesión ampliada, 3±2,8; p<0,001), mientras que se redujeron los obtenidos al estimular con ciclos un 10% más cortos que los de la arritmia.

    Conclusiones La lesión efectuada con radiofrecuencia aumenta la heterogeneidad de la activación miocárdica durante la fibrilación ventricular y modifica la llegada de los frentes de activación a las zonas adyacentes. La estimulación durante la fibrilación ventricular a frecuencias rápidas provoca capturas ocasionales durante al menos tres estímulos consecutivos. La lesión ampliada incrementa ligeramente la capacidad de captura al utilizar ciclos ligeramente más largos que los de la fibrilación ventricular