Modificaciones anatomofuncionales del corazón en la obesidad mórbida. Cambios tras la cirugía bariátrica

• Autores: María Luaces Méndez, María Victoria Cachofeiro Ramos, Alejandro García-Muñoz Najar, Manuel Medina García, Noemí González Pérez, Emilia Cancer Minchot, Azucena Rodríguez Robles, Gloria Cánovas Molina, A. Antequera Pérez
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 65, Nº. 1, 2012, págs. 14-21
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • Introducción y objetivos La adaptación cardiaca a la obesidad asocia anomalías estructurales y funcionales del corazón. El último escalón terapéutico en la obesidad mórbida lo ofrece la cirugía bariátrica. En este estudio se investigan los cambios anatomofuncionales del corazón en una cohorte española de obesos mórbidos y las modificaciones después de la cirugía bariátrica.

    Métodos Inclusión prospectiva de pacientes referidos para cirugía bariátrica. En cada caso se realizó ecocardiograma transtorácico, electrocardiograma y analítica antes de la cirugía y 1 año después de la intervención.

    Resultados Alcanzaron el seguimiento a 1 año 41 pacientes, con media de edad de 40,2±9,6 años, el 82,9% mujeres. El índice de masa corporal promedio era 47,41, y pasó a 30,43 después de la cirugía. Antes de la cirugía, el 70,7% presentaba remodelado ventricular, fundamentalmente por hipertrofia excéntrica (el 34,1% de los casos). Al año, el 58,5% tenía un patrón geométrico normal (p = 0,02). La relación E/A de llenado mitral pasó de 1,14 a 1,43 (p<0,001). Sin embargo, la velocidad del anillo mitral medida con Doppler tisular descendió ligeramente (p=0,06).

    Conclusiones Los pacientes obesos mórbidos que se someten a cirugía bariátrica presentan con elevada frecuencia datos de remodelado ventricular, que es fundamentalmente de características excéntricas. La pérdida de peso conseguida mediante cirugía bariátrica se acompaña de significativas mejorías estructurales y en muchos casos lleva a la normalización completa del patrón geométrico ventricular. Sin embargo, es posible que la disfunción diastólica llegue a ser permanente.