Nefroscopia con uso de dióxido de carbono en combinación con laparoscopia para el manejo de la litiasis urinaria

• Autores: Alejandro García Seguí, M. Gascón-Mir
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 36, Nº. 3, 2012, págs. 186-190
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos La laparoscopia en combinación con nefroscopia se ha usado en raras ocasiones para el tratamiento de litiasis urinarias complejas o con anomalías anatómicas que presentan cálculos de difícil acceso. Con la pelvis renal abierta, la fuga del líquido de irrigación hacia cavidad peritoneal puede ser inconveniente. La nefroscopia empleando dióxido de carbono (CO2) es una alternativa en estos casos. Nuestro objetivo es presentar nuestra experiencia con dicha técnica.

    Material y métodos Empleamos abordaje transperitoneal con tres trócares. Cinco pacientes con litiasis urinaria fueron incluidos. Tres casos presentaban estenosis de la unión pielo-ureteral, un caso tenía riñón pélvico y un último caso tenía un cálculo grande impactado en el uréter proximal. Se les realizó pielolitotomía o ureterolitotomía laparoscópica en combinación con nefroscopia flexible empleando CO2 y pieloplastia laparoscópica en los casos correspondientes. Se insertó un cistoscopio flexible a través de un trócar y se dirigió hasta las cavidades renales. La manguera del gas se conectó al canal de irrigación del endoscopio para insuflar el CO2 y se realizó la extracción de los cálculos con cesta.

    Resultados La edad promedio de los pacientes fue 45 años (24-58). El tiempo operatorio promedio de la nefroscopia fue 22,4 minutos (15-48) y el sangrado intraoperatorio fue inestimable. No se presentaron complicaciones ni conversión. Un paciente presentó litiasis renal residual que precisó ureteroscopia.

    Conclusiones La nefroscopia flexible empleando CO2 en combinación de laparoscopia es factible y efectiva para el tratamiento de la litiasis urinaria en casos seleccionados, ya que evita la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal.