Protocolo del proceso diagnóstico en el paciente con dispepsia no investigada

• Autores: Javier Alcedo González
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 3, 2012 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (III): patología gastroduodenal (II)), págs. 192-195
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Protocol of the diagnostic process in the patient with uninvestigated dys-pepsia
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• Resumen
  • español

    La dispepsia alude a cualquier dolor o molestia en la parte central y superior del abdomen. El termino de dispepsia no investigada (DNI) se aplica a aquellos casos no sometidos a evaluación diagnostica. La aproximación a esta entidad se inicia con una historia clínica completa. Es fundamental en la toma de decisiones la identificación de datos de alarma, de clínica surge-rente de malabsorción, el consume de fármacos, la edad de inicio de los síntomas, la comorbilidad y el entorno psicosocial del paciente. En ausencia de clínica de alarma o malabsorción y en áreas de prevalencia media-alta de infección por Helicobacter pylori resulta mas coste-eficiente iniciar el manejo investigando y en su caso erradicando la bacteria (test and treat). El fracaso de esta estrategia y de un posterior tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones aconseja la realización de endoscopia digestiva alta para descartar una causa orgánica.

  • English

    Dyspepsia refers to any pain or discomfort in the center and upper part of the abdomen. The term of uninvestigated dyspepsia (UD) applies to those cases that have not undergone diagnostic evaluation. The approach to this condition is initiated with a complete clinical history. The identification of alarm data, of symptoms suggestive of malabsorption, drug usage, age at onset of the symptoms, comorbidity and the psychosocial setting of the patient, are fundamental to the decision making. In absence of symptoms of alarm or malabsorption and in areas of middle-high prevalence of infection due to Helicobacter pylori, it is more cost-effective to initiate the management by investigating, and if pertinent, eradicating the bacteria (fesf and treat). In the face of failure of this strategy and of a subsequent empirical treatment with proton pump inhibitors, performing an upper gastrointestinal endoscopy to rule out organic cause is recommended.