Valores de hormona antimülleriana (HAM) y recuento de folículos antrales (RFA) en casos con fallo reproductivo previo

• Autores: Fernando María Bonilla Musoles, Juan Carlos Castillo Farfán, Francisco Raga Baixauli, Oscar Caballero Luna, Eduardo Machado, Jordi Pérez Panades, Miguel Dolz
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 55, Nº. 1, 2012, págs. 8-14
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Determinar si la HAM y el RFA pueden emplearse para predecir reserva ovárica.

    Sujetos y métodos Se compara el RFA y los valores de la HAM en FIV/ICSI: bajas, normo y altas respondedoras, las primeras con fallos de TRA previos (un FIV/ICSI).

    El RFA se llevó a cabo con US 3D con modos superficie, inverso y AVC.

    Resultados Existió correlación entre HAM y RFA. Ambos reflejan la reserva ovárica. Las diferencias entre normo y bajas respondedoras fueron significativas. RFA, HAM y edad mostraron ser los mejores parámetros.

    Las diferencias entre normo y altas respondedoras fueron igualmente significativas, mostrando ser predictivos de hiperestimulación.

    El grupo de número de ovocitos recuperados (=5 vs >5) mostró ser predictivo de maduración, no de calidad embrionaria ni de pronóstico reproductivo.

    Conclusiones La determinación de HAM y RFA no permite negar un nuevo intento FIV, pero obligan a informar a la pareja de las bajas probabilidades de éxito.

    Valores de HAM y RFA superiores a 27,21pmol/L y 15 folículos son riesgo de hiperestimulación.

    El pronóstico reproductivo muestra alto índice de cancelaciones (22% de ciclos iniciados) muy bajo de gestaciones (16,7%), con solo un 6,2% de embarazos evolutivos.

    Valores bajos de HAM (<9,28pmol/L) predicen mal pronóstico con un 72,7 y 64,5% de sensibilidad y especificidad. La mejor aproximación predictiva es la combinación HAM más RFA, con un área bajo la curva de 82%.