El síndrome de lemierre: ¿la enfermedad olvidada?

• Autores: J. Castro, Enrique Marchán Carranza, C. Muñoz, G. Esquinas
• Localización: Apuntes de Ciencia, ISSN-e 2173-7274, Nº. 2, 2011, págs. 35-39
• Idioma: español
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    Introducción: El síndrome de Lemierre también conocido como necrobacilosis o sepsis postangina se caracteriza por una Los pacientes suelen presentar fiebre alta con escalofríos y en ocasiones distres respiratorio. El diagnóstico precoz junto con antibióticos intravenosos a altas dosis son esenciales a la hora de reducir la mortalidad.

    Conclusión: Aún siendo una enfermedad infrecuente debe ser tenida en cuenta pues el diagnóstico precoz es fundamental en el pronóstico.

    trombosis séptica de la yugular asociada a embolos sépticos, frecuentemente a pulmón. Debe sospecharse en pacientes con antecedentes de faringitis, embolos sépticos pulmonares y fiebre persistente a pesar de un correcto tratamiento antibiótico.

    Presentación del caso: Presentamos el caso de una paciente de 41 años que fue atendida en nuestro hospital por fiebre. La paciente sufrió un acusado deterioro precisando ingreso en la unidad de cuidados intensivos. La radiografía torácica mostraba un derrame pleural bilateral. En la TAC realizado se objetivó una trombosis de la vena yugular interna juntos con nódulos pulmonares cavitados. En los hemocultivos se aisló Peptoniphilus Assacharolyticus. La paciente recibió tratamiento antibiótico durante 4 semanas y anticoagulación con mejoría clínica.

    Discusión: El síndrome de Lemierre es una enfermedad poco frecuente aunque potencialmente letal. Andrè Lemierre lo describió en 1936. En el cuadro clínico destaca la presencia de e una infección orofaríngea y tromboflebitis de la vena yugular interna que produce frecuentemente metástasis sépticas.

    Fussobacterium necrophorum es el microorganismo más frecuentemente aislado en los hemocultivos.

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    Introduction: Lemierre´s syndrome also known as necrobacillosis and postanginal sepsis is characterised by jugular vein suppurative thrombophlebitis in association with septic emboli to several sites including the lungs. Should be suspected in patients with antecedent pharyngitis, septic pulmonary emboli and persistent fever despite antimicrobial therapy.

    Case: We describe the case of a 41 year old woman who was admitted to our hospital due to fever. Given the deterioration of her clinical state she was admitted into ICU. In chest x-ray showed bilateral pleural effusion. In a CT scan we found jugular vein thrombophlebitis confirmmed then by ultrasonography and cavitary pulmonary nodules . Peptoniphilus assacharolyticus was identified in the initial blood culture. We treated the patient with intravenous antibiotics for 4 weeks and anticoagulation with clinical resolution.

    Discussion: Lemierre´s syndrome it´s an uncommon disease althougth it´s potentially lethal . Andrè Lemierre described it for the first time on 1936. It´s consists of an acute o r o p h a r y n g e a l i n f e c t i o n t h a t c a u s e s thrombophelebitis of the internal jugular vein frequently complicated with multiple metastasic infections. Fussobacterium necrophorum it´s the most common causative organisms isolated in the blood cultures. Patients usually present high fever, rigors and often respiratory distress. Early recognition and high-dosis antibiotics are esential elements in reducing mortality.

    Conclusion: Lemierré´s syndrome althoug it´s an rare condition but early recognition and antibiotics are critical elements in reducing mortality.